Tüdő- és szívbetegség a Covid-19-ben Első boncolási sorozat New Orleans-ban - CoVid-19
Fordítás: Boryana Marinkova
* Ennek az (még nem szerkesztett) nyomatnak a szerzői joga az a szerző/finanszírozó, amely engedélyt adott a medRxiv számára az előnyomás megjelenítésére. Minden jog fenntartva. Újrafelhasználás engedély nélkül nem megengedett.
1) Patológiai Osztály, LSU Egészségtudományi Központ, New Orleans
2) Patológia és laboratóriumi osztály, Veterans Health System, Louisiana délkeletén
3) Orvostudományi Tanszék, Tulane Egyetem
* Levelezés céljából: [email protected] & [email protected]
Összegzés: A SARS-CoV-2 gyorsan terjed az Egyesült Államokban, ami magas morbiditást és mortalitást okoz, és súlyos esetekben a szövettani kórtani alapokat még nem vizsgálták részletesen. Az elmúlt évszázad során a boncolás jelentősen hozzájárult számos betegség folyamatának megértéséhez, de számos okból a SARSCoV-2-vel kapcsolatos post mortem boncolási jelentések eddig világszerte korlátozottak voltak. Az Egyesült Államokban a boncolások első sorozatában releváns kardiopulmonális leletekről számoltak be, a SARS-CoV-2 fertőzés okozta halál okával. Ezek az esetek meghatározzák azokat a kulcsfontosságú kóros állapotokat, amelyek potenciálisan hozzájárulhatnak súlyos betegséghez és dekompenzációhoz ezeknél a betegeknél.
Bevezetés: Az első megerősített SARS-CoV-2 fertőzéses esetről az Egyesült Államokban 2020. január 20-án számoltak be. Azóta a vírus az egész országban elterjedt, az Egyesült Államok több városa vált a járvány epicentrumává. 2020. március 31-ig a Louisiana Állami Egészségügyi Minisztérium összesen 5237 COVID-19 esetet jelentett 1355 kórházi ápolással és 239 halálesettel a COVID-19 kapcsán. Az 5239 COVID-19 eset közül 1834, a 239 halálesetből 101 pedig New Orleans városában következett be, ez az egy főre eső halálozási arány az Egyesült Államokban. A Katrina hurrikán után épült New Orleans-i Egyetemi Orvosi Központ boncolással és korszerű felszereléssel van felszerelve, amely megfelel a CDC által ajánlott modern szabványoknak a COVID-19 pozitív tesztet végző betegek boncolására. Itt beszámolunk az Egyesült Államokban a betegek tizenkét sorozatának első négy boncolásáról, amelyek súlyos következményekkel járnak a súlyos esetek kezelésében.
Rövid klinikai összefoglaló:
A négy elhunyt beteg 44-76 éves férfiak és nők voltak. Mind afro-amerikai, és kórtörténetében szerepel a 2-3. Fokú elhízás és a gyógyszerek által kontrollált magas vérnyomás. A betegek közül három inzulinfüggő II-es típusú cukorbetegségben szenvedett, kettő krónikus vesebetegségben szenvedett (2. és 3. stádium), egy pedig metotrexátot szedett.
Makroszkópos eredmények:
Szívtesztet hajtottak végre három esetben, a szívek mérete 430 g és 550 g között volt (normál: 365 g +/- 71). A legjelentősebb fő megállapítások a kardiomegalia és a jobb kamra dilatációja. Az egyik esetben hatalmas dilatáció figyelhető meg, amelyben a jobb kamrai üreg átmérője 3,6 cm, míg a bal kamra átmérője 3,4 cm volt, a legnagyobb átmérővel (1B. Ábra). A szívizom szakaszok kemény, vörösesbarna színűek, és minden esetben nincsenek szignifikáns szöveti elváltozások, a koszorúerekben nincs szignifikáns szűkület vagy akut trombózis.
