Terhesség és visszér
Vitathatatlan tény, hogy a terhesség időszaka a visszér kialakulásának fokozott kockázatával vagy a már megjelentek súlyosbodásával jár. A terhességgel járó hormonális változások ugyanis negatívan befolyásolják a vénás falat (placenta hormonok). Másrészről a kismedencei vénák pusztán mechanikus összenyomódása a magzat által a vénás rendszerben fellépő vénás nyomás növekedéséhez vezet, ami viszont hozzájárul a visszér.
A fő patofiziológiai rendellenesség a túlzott vénás nyomás. Ez a magas vérnyomás a vénás refluxnak köszönhető, amelyet a vénák belsejében elhelyezkedő vénás szelepek elégtelensége okoz. Ezeknek a szelepeknek a fő feladata az akadályozás a vénás vér visszatérése vissza a lábakhoz, amelyeknek általában a szív felé kell mozdulniuk. Ezen szelepek diszfunkciója a vénás rendszer nyomásának növekedéséhez vezet, ami fokozatosan visszér megjelenéséhez vezet.
Valójában a visszér a megnyilvánulása az ún. krónikus vénás betegség. Klinikailag megnyúlásukkal, megnyúlásukkal, görbületükkel és a bőr szintje feletti kiemelkedésükkel nyilvánulnak meg. A megnövekedett vénás nyomás - a felszíni vagy a mélyvénás rendszerben - túlterheli a kapilláris hálózatot, ami döntő fontosságú a vénás betegség összes szövődményének patogenezisében. A megnövekedett vénás nyomás a varikózis kialakulásának patofiziológiai mechanizmusának alapja is a terhesség alatt.
A növekvő méh nyomást gyakorol a kismedence vénáira, és ezáltal megzavarja a lábak vénás visszatérését. Ez a megjelenés fő mechanizmusa visszerek az alsó végtagokban és a vulvában néhány terhes nő közül. Erre a szövődményre hajlamosak azok a nők, akiknek családi kórtörténetében a visszerek vannak.
Úgy tűnik, hogy a fő patofiziológiai jellemző a leukociták aktiválása, majd mozgásuk az érfal közelében és kölcsönhatás a makrovaszkuláris endotheliummal, ami a neutrofilek preferenciális felhalmozódásához vezet a szövetekben. Ez gyulladásos reakciót indít el a szabad gyökök és más citotoxikus anyagok felszabadításával, amelyek szövetpusztuláshoz és fekélyesedéshez, valamint krónikus változásokhoz vezethetnek. A jó dolog az, hogy a terhes nőknek általában nincsenek ilyen szövődményei, mivel leggyakrabban a fiatal és egészséges nőkről szól, valamint egy bizonyos (nem hosszú) ideig.
Melyek a klinikai tünetek?