Terhesség által kiváltott betegségek - anya, apa és én
Terhesség által kiváltott betegségek
1. Hányinger és hányás
A terhes nők fele hányingertől és hányástól szenved a terhesség első trimeszterében. Etiológiájukban meg kell vitatni a terhességgel járó keringő hormonok magas szintjét, az érzelmi és étrendi tényezőket.
A szokásos intézkedésekre nem reagáló Hyperemesis gravidarum (súlyos hányinger és hányás) dehidrációhoz és alultápláltsághoz vezethet, potenciálisan életveszélyes, és azonnali terápiát igényel, ideértve a parenterális táplálást (néha teljes) és antiemetikumokat.
Az enyhe tünetek enyhítésére irányuló diétás nem farmakológiai intézkedések közé tartozik egy kis hideg sör reggel, éhgyomorra.
A B6-vitamin elsőrendű készítményként alkalmazható a járóbeteg-kezelésben.
2. Gyomorproblémák
Leggyakrabban a terhesség második felében jelentkeznek, és a szív záróizomának relaxációja, csökkent perisztaltika és mozgékonyság következményei, amelyek gyakran reflux oesophagitist okoznak.
3 órával lefekvés előtt és magas párnán történő alvás előtt ajánlatos gyakrabban enni, kis adagokban, tartózkodni az evéstől és egyéb folyadékoktól, kivéve a vizet.
Az FDA nem adta meg az antacidok osztályozását, de egyetértés van abban, hogy általában biztonságosak. A következőket kell szem előtt tartani:
· Az alumínium-hidroxid fejlődési rendellenességeket okozhat, ha a terhesség első trimeszterében szedik, de később biztonságos.
· A kalcium-karbonát biztonságos bevitele az első trimeszterben, de növelheti a magzati hipomagnesz kialakulásának kockázatát a terhesség középső és késői szakaszában.
· Nem ismert, hogy a magnéziumvegyületek biztonságos-e a terhesség első trimeszterében, és későbbi alkalmazásuk növelheti a magzati hypomagnesa kialakulásának kockázatát.
· A nátrium-hidrogén-karbonát használata terhesség alatt tilos, mert a terhesség hajlamos a nátrium-visszatartásra, és a túlzott bevitel ödéma kialakulásához vezethet.
· A szukralfát gyengén felszívódik az emésztőrendszerben, és megfelelő kezelés a terhesség alatti gyomorproblémák esetén.
· A H2 blokkolók használatának kivételesnek kell lennie, a konkrét eset alapos mérlegelése után.
3. székrekedés
Ez minden terhes nő általános problémája, a vas és a vitamin bevitele is hozzájárul a megjelenéséhez, ami nem érv ebben az időszakban történő használatuk ellen; a méhproliferáció mechanikus akadálya a bél megfelelő ürítésének is.
A terhes nőknek azt kell javasolni, hogy fogyasszanak magas folyadéktartalmú, magas cellulóz tartalmú ételeket. A rendszeres rövid séták támogatják az emésztőrendszer általános mozgékonyságát.
A felületaktív hashajtók a választott gyógyszerek, ha az orvos abbahagyja a rosttartalmú hashajtókat, a terhes nőnek azt kell javasolni, hogy sok folyadékkal vegye be őket.
Kerülni kell az ásványi olajok hashajtókra történő alkalmazását terhesség alatt.
4. Alvadási rendellenességek
Az orális antikoagulánsokat igénylő terhes embriók körülbelül 30% -a károsodik.
A teragogén kockázat a legnagyobb az első trimeszterben, szemészeti rendellenességek és mentális hibák társulnak a kumarin antikoagulánsok második és harmadik félévben történő alkalmazásával.
Magzati vérzések léphetnek fel, ha az anya orális antikoagulánst szedett a születés napján.
A terhesség alatt választott antikoaguláns a szubkután heparin, amelynek hatását gyorsan ellensúlyozhatja protamin-szulfát adagolása.
Az orális antikoagulánsokról a szubkután beadott heparinra való áttérést a fogantatás előtt el kell végezni.
5. Magas vérnyomás
A terhesség okozta magas vérnyomás súlyos és életveszélyes szövődmény lehet.
A terhességi hipertóniát akkor diagnosztizálják, ha a vér meghaladja a 90/140 Hgmm-t proteinuria vagy kóros ödéma hiányában.
Az enyhe habzó preeclampsia magas vérnyomás, amelyet proteinuria (> 300 mg/24 óra) kísér, két egymást követő, 6 órás időközönként vett mintában észlelve és/vagy kóros ödéma.
A preeclampsia súlyos, ha a proteinuria meghaladja a 4 g/24 órát, a vérnyomás 110/160 Hgmm, súlyos fejfájással, látásváltozással vagy epigasztrikus fájdalommal vagy anélkül.
Az eclampsia a tonikus-klónikus rohamok kialakulása terhesség okozta magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.
Terhességi súlyosbodott hipertóniát diagnosztizálnak olyan betegeknél, akiknek már fennálló esszenciális hipertóniája van, és akiknek a terhesség 24. hete után a vérnyomás legalább 15 mm Hg-os vagy szisztolés vérnyomás-emelkedést mutat a diasztolés vérben.
A preeclampsiában diagnosztizált betegek körülbelül 95% -a primiparas, különösen azok, akik nagyon fiatalok vagy késői reproduktív korukban vannak. Egyéb tényezők: esszenciális magas vérnyomás, cukorbetegség és többszörös terhesség.
A preeclampsia/eclampsia megelőzése alacsony dózisú aszpirinnel ajánlott azoknál a betegeknél, akiknél nagy a betegség kialakulásának kockázata. Az ajánlott adag napi 60 mg aszpirin, a profilaxist általában a terhesség 24. és 28. hete között kezdik, és a születésig folytatják. Az aszpirinnel végzett alacsony dózisú profilaxist nem szabad alkalmazni már meglévő eclampsia/preeclampsia jelenlétében.
A preeklampsziában szenvedő betegeknek ágyban kell lenniük; a bőséges diurézis általában a tünetek visszafejlődése után 36–48 órával kezdődik. Az otthon tartózkodó betegeket arra kell utasítani, hogy naponta kétszer mérjék meg proteinuriájukat és vérnyomásukat. Közülük kórházba kell kerülni, akik erre képtelenek.