Terhesség abortusszal végződő ICD O00-O08
Az abortusszal végződő terhesség viszonylag gyakori állapot az orvosi gyakorlatban.
Az abortusz a magzat életképességének idő előtti megszakítása spontán vagy mesterséges kiűzéssel vagy az embrió eltávolításával a méhből, ami az embrió halálát okozza.
Bulgária jogrendszere szerint az abortusz a terhesség 12 hete előtt következik be. Ezen időszak után a terhesség bármilyen nem orvosi indokokból történő megszakítása bűncselekménynek minősül.
Az abortusszal végződő terhesség olyan állapot, amelyben a terhesség magzat megszülése nélkül és annak megszűnésével ér véget - abortusz.
Különböző típusú abortuszok léteznek:
a) Korai abortusz (egy szakasz):
- Fenyegető abortusz.
- Az abortusz kezdete.
- Progresszív abortusz.
- Hiányos abortusz.
- Teljes abortusz.
b) Késői abortusz (kétlépcsős):
- Abortusz típusú születés.
- Abortusz típusú méhnyak elégtelenség.
c) Késleltetett terhességmegszakítás (korai és késői).
d) Szokásos abortusz (korai és késői).
e) Szeptikus abortusz (korai és késői).
- Választható abortusz.
- Abortusz orvosi javallatok alapján.
- Bűnügyi abortusz.
Az abortussal végződő terhesség magában foglalja a korai vetélést.
A korai vetélés egyfokozatú vetélés 12 éves korig.
A korai vetélés leggyakoribb okai a petesejt hibái, anatómiai és kromoszóma-rendellenességek, amelyek üreges tojáshoz (hiányzó magzat) vagy elhunyt elmulasztott abortuszhoz vezetnek.
Ezeknek a rendellenességeknek az okai endogének és exogének. Ezek lehetnek túlérett petesejt megtermékenyítése, hibás spermiumok, akut vírusfertőzések jelenléte - (rubeola, influenza, kanyaró), endokrin betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy túlműködés), sugárzás, az emberi testet károsító hatású vegyi anyagok, gyulladásos méhnyálkahártya és mások.
A korai vetélés klinikai képe nagyon jellemző. Az egyik legjellemzőbb tünet:
- vérzés (a vér lehet barnás vagy tiszta, és a mennyisége kevés lehet a bőséges).
- alacsony fájdalom lokalizálódik a hasban és a hát alsó részén.
- elesett magzati részek (hiányos és teljes vetélés esetén).
A hüvelyvizsgálat során feltárható a terhesség időtartamának megfelelő vagy nem megfelelő méh, a méhnyak változásai, amelyek a belső nyílás rövidülésében vagy kiszélesedésében fejeződnek ki.
A korai vetélés diagnosztizálásában a hüvelyi vizsgálat és a bimanual douche, az ultrahang, a hormonvizsgálatok (hCG, ösztrogén stb.) Kiemelt jelentőséggel bírnak.
A korai vetélés differenciáldiagnózisát méhen kívüli terhességgel, polipokkal, carcinomával, méhnyak erózióval, anyajegy hidatidózissal állapítják meg.
A korai vetélés kezelése a beteg és a magzat állapotától függ.
Fenyegetett és megkezdett abortusz esetén ágynyugalmat, vitaminterápiát, görcsoldókat alkalmaznak. Hiányzó vagy elhalt magzat esetén, valamint progresszív, hiányos és teljes abortusz esetén a méh curettage-ját (abrasio residuorum) hajtják végre.
Az abortussal végződő terhesség magában foglalja a késői vetélést.
A késői vetélés magában foglalja a születés típusú vetélést, amely lényegében kétlépcsős abortusz, amely magzat, majd a méhlepény kiűzésével jár.
A késői vetélés okai nagyon változatosak. Ennek oka lehet a magzat fejlődési rendellenességei, a méh és a placenta patológiája, például hypoplasticus méh, méh fejlődési rendellenességek, mióma, méh synechiae, placenta previa cervicalis fertőzés, polyhydramnios, többes terhesség.
A késői vetélés klinikai képe nagyon jellemző. A legjellemzőbb tünetek közül néhány:
- a méhösszehúzódások gyakorisága, intenzitása és meghosszabbodása.
- fájdalom jelenléte a has alsó részén és a hát alsó részén.
- vérzés.
- néha az állapot a magzatvíz spontán ürítésével kezdődhet.
A diagnózis szempontjából kiemelkedő jelentőségű a klinikai kép, az anamnézis, a hüvelyi vizsgálat, az ultrahang, amelyen keresztül a méhnyak hosszát mérik.