Szubjektív zaj

TM Popov, Or. Sztojanov, D. Popova
ENT-betegségek osztálya, MU-Szófia, ENT-betegségek klinikája, "Queen Joanna - ISUL" egyetemi kórház, Szófia

vagy anélkül

Meghatározás

A szubjektív zaj definíciója: fantom hallási érzékelés, akusztikus inger hiányában bekövetkező hangérzet vagy rendellenes hallási jelenség, amely nem kapcsolódik külső ingerlésforráshoz. A zaj érzése az egész fejben vagy csak a fülekben lehet. A szubjektív zajtól való függést a központi idegrendszer adaptációs folyamataként definiálják. Így csökkenti vagy megszünteti az állandó vagy változó ingerek észlelését.

A betegek körülbelül 75% -a alkalmazkodik szubjektív zajához. Ha ez a folyamat megszakad, a szubjektív zaj súlyos depresszióhoz vezethet. Becslések szerint a lakosság körülbelül 10% -a szenved szubjektív zajban (Coles, 1996; Tuker et al. 2005).

A szubjektív zaj a következőképpen határozható meg:

  • Elsődleges szubjektív zaj - hallássérüléssel vagy anélkül.
  • Másodlagos szubjektív zaj - más betegségekkel társul.
  • 6 hónapnál rövidebb ideig tartó szubjektív zaj.
  • 6 hónapnál hosszabb ideig tartó szubjektív zaj.

Másrészt lehet:

  • Objektív, szubjektív és lüktető.
  • Egy-, két- vagy az egész fejezetben.
  • Állandó vagy változó.
  • A frekvencia és az erő változékonysága, a halláskárosodáshoz kapcsolódik vagy sem.

A szubjektív érzések társulhatnak a szomatoszenzoros idegrendszer paresztéziájával, és ritkán centrális neuralgikus fájdalommal.

A szubjektív zaj egy betegcsoportban befolyásolja az aktív terápiát vagy annak enyhítésére irányuló stratégiát kereső beteg életminőségét és/vagy funkcionális egészségét. Egy másik csoportban a szubjektív zaj nem befolyásolja jelentősen a beteg életminőségét, de a beteg aggódik egy másik betegség lehetséges előrehaladása vagy megnyilvánulása miatt, és igyekszik aktívan tisztázni a szubjektív zaj okait is.

A szubjektív zaj különböző típusainak mérlegelésekor ki kell zárni bizonyos betegségeket. Például a lüktető zaj számos betegség tünete. Artériás megbetegedéseknél ezek az érelmeszesedés, az AV fejlődési rendellenességei, a magas vérnyomás, az értágulat, a glomus tumorok, az aberrált carotis. A pulzáló zaj tünetével járó vénás betegségek a bulbus jugularis degenerációja, a sinus sigmoideus trombózisa, az agyi szerkezetek pseudotumorai. Ez a fajta zaj olyan nem vaszkuláris eredetű betegségek tünete is lehet, mint az izom myoclonus, az Eustachianus cső diszfunkciója, a külső hallójárat elzáródása. A szubjektív fülzúgással járó egyéb betegségek:

  • Hosszan tartó vagy hirtelen hangkárosodás (robbanás, lövés és hosszan tartó túlzott zajszint).
  • Traumatikus agysérülés.
  • A bölcs rossz helyzete.
  • Bizonyos gyógyszerek, például antibiotikumok, aminoglükozidok, diuretikumok, aszpirin vagy kinin, mellékhatása, amelyeknél a szubjektív zaj megjelenése túladagolás vagy allergiás reakció eredménye.
  • Alkohol vagy opiáttal való visszaélés.
  • Magas vérnyomás.
  • Pajzsmirigy túlműködés és egyéb endokrin elváltozások.
  • Megváltozott belső hallósejtek.
  • Anomáliák az efferens idegrendszerben.
  • Néhány GABA-gátló neuron elvesztése.

A szubjektív zaj különböző hangmintákkal jelenhet meg. Moller (2000) azt feltételezi, hogy a csigában valószínűleg halk vagy mérsékelt szubjektív zaj, a fájdalom megjelenéséhez hasonlóan hangos (elviselhetetlen) zaj keletkezik - a központi idegrendszerben.

Ezek a központi idegrendszeri generátorok nagy valószínűséggel az idegpályák átszervezésének eredményei. Lehetségesek, hogy a hallóanalizátor perifériás részéből származó valódi bemeneti ingerek erednek. A külső hallósejtek szerepet játszanak a szubjektív zaj keletkezésében, amelyet az efferens idegrendszer generálhat, ami befolyásolja a cochleáris mechanizmusokat. Az acetilkolin (ACh) a fő transzmitter, amely befolyásolja a külső hallósejtek efferens gerjesztését. A gátló szerepet az éhgyomri és preszinaptikus nikotinsav és muszkarin receptorok befolyásolják, a neuroaktív anyagok pedig a következők: gamma-aminovajsav (GABA), kalcitonin génnel rokon peptid (CGRP), adenozin-5'-trifoszfát (ATP) vagy nitrogén-oxid (NO) . Efferens cochleáris neurotranszmitterek, például dopamin, GABA, acetilkolin (ASH), szerotonin. Úgy gondolják, hogy a dopamin és a GABA gátló transzmitter, amely védi a csigát a toxikus károsodásoktól, az ASN csökkenti a külső hallósejtek merevségét és növeli azok mozgékonyságát.