Szoptatás és gyógyszerek, I. rész
A cikk csak tájékoztató jellegű. Soha ne kezdje el az öngyógyítást, hacsak nem beszélte meg orvosával vagy gyógyszerészével. A megfelelő terápia megválasztásának értékelése mindig egyedi, figyelembe véve az anya és a csecsemő összes rendelkezésre álló egészségügyi tényezőjét.
_______________________________________________________________________________
Szoptatás és gyógyszerek: szükséges-e az elválasztás az anya betegségéhez és kezeléséhez?
A hirtelen elválasztás nehéz döntés, mind az anyára, mind a csecsemőre nézve következményekkel jár. Tanulmányok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben nem szükséges abbahagyni a szoptatást, hanem csak egy vagy több szoptatást kell kihagyni, olyan szervezetet létrehozva, hogy a gyógyszert közvetlenül a szoptatás után, a napi legnagyobb szünet előtt, stb. Ha orvosa azt tanácsolta, hogy hagyja abba a szoptatást, bölcs dolog egy másik orvossal vagy gyógyszerészével beszélni, hogy újabb szakmai véleményt szerezzen a gyógyszer csecsemőre gyakorolt hatásáról vagy magáról a tejtermelés folyamatáról.
Melyek a leggyakrabban használt gyógyszerek a szoptatás alatt, és milyen hatással vannak a babára és az anyatej képződésére?
Gyakorlatom azt mutatja, hogy a leggyakoribb aggályok a fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók, érzéstelenítők, magas vérnyomás elleni gyógyszerek, antibiotikumokkal történő kezelés és hormonális problémák (elsősorban pajzsmirigy) kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Ugyancsak aggályos a megfelelő fogamzásgátló, különösen a sürgősségi fogamzásgátló gyógyszer megválasztása. A fogamzásgátlás témájáról a "Szoptatás és fogamzásgátlás" cikkben olvashat bővebben.
Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók:
- Paracetamol - Láz és fájdalom esetén alkalmazható. Nincs gyulladáscsökkentő hatása. Kívánatos, hogy a dózisformát (szirup, kapszula, tabletta, kúp) a szoptatás után azonnal bevegyék annak érdekében, hogy csökkentsék a hatóanyag mennyiségét az anya vérében a következő szoptatásig. Az anyatejben a legnagyobb koncentráció körülbelül 2 óra a megfelelő adag bevétele után. A legjobb, ha nem szoptat 30 percig ezen maximuma előtt és után, ha az anyatejben lévő anyag koncentrációját minimálisra szeretné csökkenteni. A paracetamolt a WHO és az Amerikai Gyermek Szoptatási Szövetség jegyzékbe veszi.
- Ibuprofen - Ez lehet a választott eszköz láz és fájdalom esetén. Gyulladáscsökkentő hatása van, amely alkalmassá teszi különböző gyulladáscsökkentő (bőrpír, duzzanat, fájdalom) alkalmazását igénylő állapotokra. Ennek a hatásnak köszönhető a vérzés elméleti kockázata, amelyet koraszülött csecsemőknél, valamint máj- és/vagy vesefunkció-károsodottaknál figyelembe kell venni. Az az idő, amikor az anyatejben a legmagasabb a koncentrációja, körülbelül 3 óra a megfelelő adag bevétele után, és jó, ha ezt a maximumot megelőzően és utána 30 percen belül nem szoptatja. Az ibuprofent a WHO és az Amerikai Emlőkompatibilis Gyógyszerészeti Szövetség jegyzékbe veszi.
- Metamizol-nátrium - BAN BEN Bulgária elsősorban Analgin, Proalgin, Hexalgin és mások márkaneveken ismert. Nagyon magas láz vagy fájdalom esetén alkalmazható, amelyek nem kezelhetők Paracetamollal vagy Ibuprofennel. Első vonalbeli kezelésként történő alkalmazása nem megfelelő a szoptatásra gyakorolt hatásának korlátozott adatai és az agranulocytosis kialakulásának lehetséges kockázata miatt. Az az idő, amikor az anyatejben a legmagasabb a koncentrációja, körülbelül 2 óra a megfelelő adag bevétele után, és jó, ha ezt a maximumot megelőzően és azt követően 30 percen belül nem szoptatja. Az American Pediatric Breastfeed Compatibility Association listája.
- Indometacin, diklofenak, ketoprofen - Ezeket a hatóanyagokat tartalmazó különféle dózisformák (tabletták, kapszulák, kúpok, gélek és kenőcsök) használata biztonságosnak tekinthető a csecsemő számára. Annak a ténynek köszönhetően, hogy gyulladáscsökkentő hatásúak, fennáll a vérzés kockázata, amelyet fontos figyelembe venni, ha a csecsemő koraszülött, vagy vese- és/vagy májproblémái vannak. A gyógyszert a legrövidebb ideig és a legkisebb adagban kell beadni, amely pozitív egészségügyi hatáshoz vezet.
- Acetilszalicilsav (aszpirin, acetil, aszperán stb.) - dokumentált mellékhatások miatt azoknál a csecsemőknél, akiknek az anyja szedte a gyógyszert, valamint a potenciálisan életveszélyes állapotú Ray-szindróma kockázata miatt a gyógyszer nagy adagjának alkalmazása nem ajánlott. Antitrombotikus dózis (napi 75-100 mg) lehetséges a csecsemő és az anya felügyelete alatt. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Szövetség úgy határozza meg, hogy "egyes csecsemőknél jelentős hatásokkal jár, és a szoptató anyáknál óvatosan kell alkalmazni".
- Opioid fájdalomcsillapítók -Fentanil, meperidin, petidin, morfin,Metadon - használatuk csak vényköteles, bizonyos helyzetekben. Egyikük sem követeli meg a szoptatás abbahagyását, csak az anya-baba pár szigorúbb figyelemmel kísérése és olyan tényezők értékelése, mint a csecsemő életkora, a meglévő betegségek stb.