Szén-monoxid (CO) mérgezés - tünetek és kezelés
A szén-monoxid egy színtelen, szagtalan gáz. Széntartalmú anyagok hiányos elégetésével nyerik. Bár a legtöbb haláleset a tűz miatt következik be, a kályhák, a hordozható fűtőberendezések és az autó kipufogógázai ezek mintegy 30% -át adják. Ez általában a kérdéses készülék károsodása vagy öngyilkossági kísérlet.
A földgáz nem tartalmaz szén-monoxidot, de belső égésű motorok, grillezők, egyes kályhák mérgező forrást jelentenek.
Szén-monoxid-mérgezés figyelhető meg metilén-kloridot tartalmazó oldószerekben lévő illékony folyadékot tartalmazó gőzök belégzésénél is. A metilén-kloriddal való bőrrel való érintkezésnek nincs komoly szisztémás hatása, de súlyos bőrégési sérüléseket okoz. A máj a belélegzett metilén-klorid körülbelül 1/3-át metabolizálja szén-monoxiddá. A metilén-klorid felhalmozódik a szövetekben, ami kétszer olyan magas szén-monoxid-koncentrációhoz vezet, mint a CO közvetlen belélegzése.
Kórélettan.
A szén-monoxid megzavarja az oxigén transzportját és hasznosítását sejtszinten. A CO a test több különböző helyén hat, a legsúlyosabb károsodást okozza a legtöbb oxigént fogyasztó szervekben - a szívben, az agyban stb.
A CO reverzíven kötődik a hemoglobinhoz, ami vérszegénységhez vezet. Mivel a hemoglobin iránti affinitása körülbelül 230-270-szer erősebb, mint az oxigéné, már kis koncentrációk is jelentős mennyiségű karboxihemoglobin (HbCO) képződéséhez vezethetnek.
A CO hemoglobinnal történő megkötése az oxigénmolekulák megnövekedett kötődését eredményezi 3 másik oxigénkötő helyhez, ami az oxihemoglobin disszociációs görbéjének balra tolódását eredményezi. Ennek eredményeként csökken az oxigén szállítása a hipoxiás szövetekbe.
A CO nagyobb affinitással kötődik a szív mioglobinjához, mint a hemoglobinhoz. Ez myocardialis depresszióhoz és hipotenzióhoz vezet, amelyek súlyosbítják a szöveti hipoxiát. Az oxigénellátás csökkentése nem elegendő a toxikus hatások magyarázatához. A klinikai állapot nem korrelál jól a karboxihemoglobin szinttel, ami azt jelenti, hogy károsodik a sejtek légzése. Tanulmányok azt mutatják, hogy a szén-monoxid blokkolja a sejtek légzését azáltal, hogy kötődik a citokróm-oxidázhoz, amely egy sejt a légzési láncban.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a CO lipidperoxidációt és leukocita által közvetített gyulladásos változásokat okoz az agyban, ezt a folyamatot gátolhatja a hiperbarikus oxigénterápia. A CO a fehér anyag demielinizációjához vezet.