Széklet vérvizsgálat Kompetens az iLive egészségére
A cikk orvosi szakértője
Rejtett vér a székletben
Általában a beteg megfelelő előkészítésével a székletben lévő látens vért nem észlelik. Az emésztőrendszerből történő vérzés gyakori probléma a gyakorlók körében. A vérzés mértéke jelentősen változik, és a legnagyobb nehézséget a kisebb krónikus vérzés diagnosztizálása jelenti. A legtöbb esetben gasztrointesztinális rák okozta. A vastagbél daganatai a betegség korai (tünetmentes) szakaszában vérezni kezdenek, amelynek következtében a vér behatol a belekbe.
A gyomor-bél vérzésének diagnosztizálásához különféle szűrővizsgálatokat alkalmaznak a betegség tünetmentes lefolyásának azonosítására külsőleg egészséges embereknél, ami lehetővé teszi a kezelés pozitív eredményének elérését.
Normális esetben napi 1 ml vér (vagy 1 mg hemoglobin/1 g széklet) kerül kiosztásra a székletbe. A belekben való mozgás során a vér eloszlik a székletben, és enzimek (emésztési és baktériumok) bontják.
A legtöbb klinika benzidin- vagy guajak-tesztet használ a rejtett vér kimutatására a székletben. Rejtett a vér, amely nem változtatja meg a széklet színét, és nem észlelhető makro- és mikroszkóppal. A rejtett vérdetektálási reakciók a vér pigment hemoglobin azon tulajdonságán alapulnak, hogy felgyorsítják az oxidatív folyamatokat. A könnyen oxidáló anyag (benzidin, guaiák), oxidálódik, megváltoztatja a színét. A festés kezdete és intenzitása megkülönbözteti az enyhén pozitív (+), a pozitív (++ és +++) és az élesen pozitív (++++) reakciókat.
A széklet okkult vérvizsgálatának kinevezésekor a beteg speciális felkészülését igényli (a hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében). A beteg étrend előtti vizsgálatának 3 napja kizárja a sok katalázt és peroxidázt (uborka, torma, karfiol) tartalmazó húst, gyümölcsöt és zöldséget (aszkorbinsav, vaskiegészítők, acetilszalicilsav és egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők). Az okkult széklet vérzések kimutatásához ajánlott három egymást követő bélmozgás után vizsgálni, és minden alkalommal mintát venni két különböző széklet helyéről. Még a pozitív eredményt is diagnosztikai értéknek kell tekinteni az elemzés eredményeinek értékelésekor (és olyan esetekben, amikor a beteg jogainak megszerzését nem tartják tiszteletben).
A látens vér székletben történő kimutatására használt reakciók érzékenysége eltérő. A benzidinnel végzett reakció csak a 15 ml/nap feletti vérveszteség kimutatását teszi lehetővé, nagyon hamis pozitív eredményeket ad, és jelenleg gyakorlatilag nem használják. A klinikai gyakorlatban a peroxidáz aktivitás kimutatásának leggyakoribb vizsgálata a guajak teszt. Általában ebben a vizsgálatban a székletet a szűrőpapírra helyezzük, majd reagenst, ecetsavat és hidrogén-peroxidot adunk hozzá. Ebben a készítményben a módszer nagyon érzékeny a peroxidáz aktivitás kimutatására, de gyengén szabványosított, és gyakran hamis pozitív eredményeket ad. Ebben a tekintetben olyan teszteket fejlesztettek ki, amelyek során a guajaki reagenst előre felvitték egy műanyag csíkra, ami lehetővé tette a tesztek egységesítését és még kisebb vérzések diagnosztizálását.