Streptococcus tonsillitis ICD J03
A mandulagyulladás a mandulák gyulladásos betegsége, általában fertőzés miatt. A mandulák ovális limfoid struktúrák, amelyek a torok két oldalán helyezkednek el a két nádorív között. A betegség a jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg, amelyek lehetővé teszik a felső légutak gyulladásos betegségeitől való megkülönböztetést.
Streptococcus pharyngitis leggyakrabban 5 és 15 év közötti gyermekeknél fordul elő, és ritkán fordul elő 2 év alatti gyermekeknél. Ebben a korai gyermekkorban a mandulagyulladást vírusfertőzés okozhatja.
A betegséget gyakoriságának szezonális és életkorhoz kapcsolódó eltérései jellemzik, és kiderült, hogy a 14 éves korig a fiúkat jobban érinti, de ez a betegség később férfiaknál gyakoribb, mint nőknél.
Tanulmányok kimutatták, hogy az akut mandulagyulladás jelentett eseteinek körülbelül 15-30% -át bakteriális ok okozza. Az A csoport streptococcusai (S.pyogenes) a betegség leggyakoribb bakteriális okai.
A legtöbb esetben a streptococcusos mandulagyulladást a felső légutak kezdeti vírusfertőzése előzi meg (az esetek 50-80% -a), ami a szervezet immunitásának gyengüléséhez vezet, és a bakteriális fertőzés előfeltétele.
A mandulagyulladást okozó vírusok leggyakrabban rhinovírusok, adenovírusok, influenza és parainfluenza vírusok, koronavírusok, Epstein-Barr vírusok. Az akut mandulagyulladás (angina) cikkben részletesen tárgyaljuk őket.
Streptococcus pyogenes - béta-hemolitikus streptococcusokként ismert, amelyek a Lancefield A szerocsoportba tartoznak (fontos diagnosztikai jel a streptococcus fertőzés kimutatására szolgáló gyors módszerekben). Ezek olyan baktériumok, amelyek sokféle betegséget okoznak az emberekben. Ezek az akut garatgyulladás és az akut mandulagyulladás leggyakoribb bakteriális okai (az esetek 15-30% -a). Az esetek 20% -ában vannak látható tünetek nélküli gyermekek, akik az A csoport streptococcusainak hordozói a felső légúti nyálkahártyában kolonizálódtak. Ez fertőzővé teszi őket a többi felett, a gyarmatosítás teljes felszámolásáig.
A felső légúti és bőrfertőzésekkel együtt az A csoport streptococcusai sokféle invazív szisztémás fertőzést okozhatnak. Két életveszélyes állapotot is okoznak ezek az okok - akut reumás láz és akut glomerulonephritis.
Noha a Lansfield szerológiai csoportosítása a kórokozó streptococcus fajok differenciálásának kritériuma, az A csoport organizmusait hatékonyabban lehet azonosítani számos agglutinációs, koagglutinációs és enzim immunvizsgálati eljárással. Az A csoport törzsei a bacitracin iránti érzékenységükkel is megkülönböztethetők (az A csoport streptococcus növekedésének 95% -át gátolja a bacitracin).
A véragar tenyésztési tesztje során az A csoportú streptococcusok a teljes hemolízis jellegzetes zónáját okozzák, amely megkülönbözteti őket a többi streptococcustól.
A streptococcusok maguk gram-pozitív kokkok, amelyek jellegzetes növekedést adnak párban vagy láncban. Hajlamosak a felső légutak gyarmatosítására, és néhányuk nagyon virulens, mivel túllépik a gazda védő funkcióit.
A patogenitási tényezők teszik lehetővé az A csoportú streptococcusok fertőzéseket az emberekben:
- Kapszula jelenléte
- M-fehérje
- Különböző antigének lokalizálódnak a baktériumsejt felszínén
- Számos enzim és toxin termelése, amelyek káros hatással vannak a test sejtjeire - peptidáz, hemolizinek (sztreptolizin O), pirogén exotoxinok, nukleázok stb.
A S. pyogenes minden korú egészséges emberben betegséget okozhat, akik nem rendelkeznek specifikus immunitással a fertőzésért felelős szerotípussal szemben. Ezek a baktériumok főleg emberről emberre terjednek, főleg szennyezett tárgyakon, levegőben lévő cseppek útján, és ritkán táplálékkal és vízzel.
Streptococcus mandulagyulladás a következő tünetek jellemzik:
A kevésbé gyakori tünetek:
- Hányinger
- Gyomorfájdalom
- Hányás
- Hangváltás
- Szorongás/fulladásos félelem - többnyire alvászavarként jelentkezik, amelyet leggyakrabban a mandulák duzzanata okoz, ami megzavarja a légáramlást.