Stabil angina Diagnozata

A stabil angina (angina pectoris) az ischaemiás szívbetegség (CHD) leggyakoribb klinikailag megnyilvánuló formája. A tipikus panasz a szegycsont mögötti paroxizmális fájdalom, amely a szív vérkeringésének csökkenése miatt következik be. A szív elégtelen vérellátása (az iszkémia) azt jelenti, hogy a szívizom nem jut elegendő oxigénhez. A fájdalom támadásait gyakran fizikai megterhelés vagy stressz váltja ki.

Okok:

A stabil angina oka az, hogy a szívizom (szívizom) nem kap elegendő oxigént, és szívizom ischaemia lép fel, amely jellegzetes fájdalommal jelentkezik.

A betegség középpontjában a koszorúér ateroszklerotikus plakk általi jelentős szűkülete áll. A szív vérellátása csökken, de enyhe és mérsékelt fizikai megterhelés esetén elegendő a szívizom oxigénigényének biztosításához. Minden olyan körülmény, amelyben fokozott az oxigénigény, kiválthatja az angina megjelenését, például testmozgás, stressz, túlevés.

Kockázati tényezők:

• magas koleszterinszint, trigliceridek;
• magas vérnyomás;
• Túlsúly;
• dohányzó;
• cukorbetegség;
• átöröklés;
• csökkent fizikai aktivitás.

Tünetek

A stabil angina fő tünete az anginás roham. A szívizom ischaemia okozta fájdalom a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• a betegek szorító érzéssel, nyomással, nehézséggel vagy kényelmetlenséggel járnak a mellkasban;
• a fájdalom a szegycsont (szegycsont) középső és felső harmada mögött lokalizálódik;
• gyakran a fájdalom átterjed a nyakra, a bal vállra, a bal karra, az alsó állkapcsra;
• az idő rövid - 5 - 10 - 15 perc;
• provokáló tényezők a fizikai aktivitás, a stressz, az erős érzelmek, a bőséges táplálkozás, a hidegben való kimenés, az ellenszél, a dohányzás;
• a fájdalmat nyugalmi állapotban enyhíti a nitroglicerin.

A stabil anginát lassú evolúció jellemzi. Évek óta a fájdalomrohamok ugyanazokkal a jellemzőkkel rendelkeznek a gyakoriság, az erő, az időtartam és a nitroglicerin-szükséglet szempontjából.

A stabil anginás betegek ismerik az anginás fájdalom jellemzőit, és nem annyira aggódnak és nem lepődnek meg a következő rohamon.

Diagnózis:

A stabil angina diagnózisát a következők alapján állapítják meg:

• Kórtörténeti adatok. Az orvos megkérdezi Önt azokról a káros szokásokról, amelyek olyan betegségeket kísérnek, amelyek a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői, a családi kórelőzmények. Pontos leírást kell adnia a fájdalomról is;
• laboratóriumi vizsgálatok - magas koleszterinszint, trigliceridszint, magas vércukorszint lehet;
• elektrokardiogram (EKG). Az elektrokardiogram nyugalmi állapotban a betegek több mint 50% -ánál normális. Másoknál az ST depresszió vagy a negatív T-hullám a leggyakoribb;
• elhúzódó EKG-felvétel (Holter) - a csendes ischaemia periódusai létrejönnek;
• Kerékpár ergometria. Ez a teszt fokozatos terheléssel növeli az oxigénfogyasztást. A vizsgálatot fájdalom, ST depresszió, ritmuszavar vagy vezetési zavar esetén megszakítják;
• echokardiográfia;
• koszorúér-arteriográfia;
• bal kamrai vizsgálat.

A differenciáldiagnózis szempontjából az anginát meg kell különböztetni a mellkasi fájdalomtól a következő körülmények között:

• egyéb szívbetegségek, amelyek mellkasi fájdalommal fordulnak elő - hipertrófiás kardiomiopátia, mitrális szelep prolapsus, pericarditis, aorta szűkület, pulmonalis magas vérnyomás;
• nem szív mellkasi struktúrák betegségei - aorta aneurysma és boncolás, aortitis, bronchopulmonalis gyulladás, BTE, pleuropericardialis adhéziók, mediastinalis folyamatok, gastrooesophagealis reflux, nyelőcsőgörcs, nyelőcsőgyulladás, hiatal sérv;
• a nyak, a nyaki és a mellkasi gerinc, a mellkasfal, a borda-porc ízületek, az emlőmirigyek, az érzékszervi idegek és/vagy a gerincvelő betegségei - cervicalis discopathia, costochondritis, mellkasi myositis, bursitis, brachialis plexitis, schinder reps, cervicalis a Titze-n;
• a subdiaphragmatikus szervek betegségei - gyomor, nyombél, hasnyálmirigy, epehólyag;
• funkcionális vagy pszichogén mellkasi fájdalom félelem hiperventilációval, neurotikus tünetek.

A fájdalom következő jellemzői az angina pectoris ellen szólnak:

---