Sport sérv - Dr. Vrachanski sebészeti szakorvos
A sport sérv olyan állapot, amelyet krónikus fájdalom jellemez az ágyék területén.
Gyakorisága 0,5 és 6,2% között van, és a versenyek gyakori kihagyásához és munkahelyek elvesztéséhez vezet. Gyakori a futballistákban és a jégkorongozókban, de érintheti a különféle sportágak sportolóit, valamint az aktívabb egyéneket is. Emiatt helyénvalóbb az úgynevezett szeméremtáji fájdalom szindrómáról (PIPS) beszélni.
A szakirodalomban a sport sérv (CX) nevét sokféle néven hívják: "sport pubalgia", kezdeti sérv, szeméremcsont osteitis, Gilmore sérv, jégkorong ágyék szindróma, Ash lágyékának szalagjának enthesopathiája (az ín rögzítési helyeinek fájdalmas gyulladása). és mások. Ez egy másik ok arra, hogy ezeket a kifejezéseket PIPS név alatt egyesítsük.
A krónikus inguinalis fájdalom okainak pontos meghatározásának nehézségét az állapot tisztázatlan etiológiája és kórélettana okozza. A leírt esetek többsége a fiatal játékosokat érinti, de a betegség a sportolókat, a jégkorong- és rögbi játékosokat is érinti. Úgy tűnik, hogy a rúgással kapcsolatos sportok és azok, amelyekben a futás iránya hirtelen megváltozik, hajlamosak erre az állapotra. A krónikus fájdalom származhat csontokból, izmokból, inakból, bursae-ból, fasciális struktúrákból, idegekből és ízületekből, mind a sportolók, mind az általános lakosság körében.
A lágyékfájdalom egyéb okai a sportolóknál:
- Izom- és inakárosodás. Gyakran érintettek az adduktori izmok inai, különösen az adductor longusé. Egy másik izom, amely gyakran érintett, a rectus femoris és az ín. Az előzmények általában erre a diagnózisra utalnak.
- A szeméremcsont osteitise különösen a rúgással és közvetlen fizikai érintkezéssel járó sportokban fordul elő. A sérülés a szeméremcsont szimfízisének visszatérő traumájából származik, a musculus gracilis és az adduktor izmok inai révén. A kórtörténet tartalmazhat közvetlen ütést a symphysisre vagy a medence instabilitására a sacroiliacus ízületének károsodása után.
- Stressz törés. A stressz kismedencei törések gyakoriak, különösen a hosszútávfutóknál.
- Urológiai betegségek (prosztatagyulladás, epididymitis, urethritis és hydrocele).
- Kötőszöveti megbetegedések (rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma és más spondyloarthropathiák).
- A gerinc és a medence betegségei - csontdaganatok, a csigolyatestek osteochondritisei, az L1 vagy L2 lemezsérülései.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A PIPS-ben szenvedő betegek általában férfiak, a diagnózis átlagos életkora 20-50 év. A diagnózis felállításának nehézségei a fájdalom eltérő lokalizációjából és az egyes esetekben fennálló eltérő patológiából fakadnak. A betegek többségénél a tuberculum pubicumba és a comb belső részébe vagy az ellenkező oldalába sugárzó ágyékterületen jelentkező fájdalom tapasztalható. Néha leírják azt a konkrét esetet, amely a fájdalmat okozta, de gyakrabban a fájdalom fokozatosan jelenik meg, és bizonyos cselekedetekhez kapcsolódik, például rúgáshoz, futáshoz és a mozgás irányának éles megváltoztatásához. A panaszok súlyosabbak a fizikai aktivitás során, nyugalmi állapotban pedig csökkennek. A fájdalmat gyakran a szeméremcsont azon pontján írják le, ahol a rectus abdominis izom kezdődik. Néhány beteg az adductor longus ínja mentén jelentkező fájdalomra panaszkodik az addíció során, amely a vizsgálat során kimutatható. Az inguinalis sérv klasszikus klinikai képe általában hiányzik.