Sialoadenit Diagnozata
A sialoadenitis a nyálmirigyekben lokalizált gyulladásos betegség, amely egyik vagy másik okból következik be (fertőzés, traumás hatás, fejlődési rendellenességek). Abban a helyzetben, amikor a szubsztrátot a sialoadenitis kialakulásához használják, a fertőző betegségnek a diagnózisban kell lennie annak másodlagos természetének bemutatására. Van olyan primer sialadenitis is, amely leggyakrabban a nyálmirigyek embriogenezisének megsértése miatt következik be, és a gyermekgyógyászati gyakorlatban megfigyelhető.
A sialoadenitissel járó leginkább patológiás folyamat egyoldalúan aszimmetrikus jellegű, de a világ gyakorlatában többféle elváltozásról is van bizonyíték.
Vannak elsődleges sialoadenitisek - a kórokozó közvetlen behatolásával a nyálmirigyekbe és másodlagosak, különféle fertőző folyamatok, mérgezések, szájgyulladás, hasi műtétek és mások eredményeként.
A szialoadenitis fő okai a staphylococcusok és a streptococcusok, amelyek sztomatogén, hematogén (vér), limfogogén és szomszédos úton juthatnak be a nyálcsatornákba és a mirigyekbe. A legtöbb esetben a szialoadenitist másodlagosan okozzák a szájüreg gyulladásos folyamatai - szájgyulladás, szuvas fogak, fertőzött sebek, valamint a szájüregben végzett műtét után. A nyálkövek kialakulása csatornáikban szintén elősegíti a gyulladásos folyamat kialakulását. Kísérő betegségként a sialoadenek tífuszban, vérhasban, skarlátban, influenzában, gonorrhoában és más esetekben fordulnak elő. A járványos szialoadenitist vírusok okozzák. Gyulladásos beszivárgás a nyálmirigyek és a parenchima edényei körül, valamint gennyes váladék képződése a mirigyek csatornáiban.
A szialoadenitis felléphet akut, krónikus vagy specifikus krónikus (tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis esetén) gyulladás formájában. Vannak járványos és nem járványos sialoadenitisek is.
Okok:
A sialoadenitis járványos formájának kialakulásának fő oka a vírusos vagy bakteriális részecskék szervezetbe jutása, amelyek helyi és általános gyulladásos reakciót okoznak. Ilyen körülmények között általában gennyes sialadenitis alakul ki, amely a levegőben terjedő vírusfertőzés módszerével egészséges egyénekre is átterjedhet. A sialadenitis járványos formája gyakoribb a gyermekgyógyászati gyakorlatban, és a betegség felismerése nem okoz nehézségeket a kísérleti fertőzések számára a patognomonikus klinikai tünetek egész sorának kialakulása miatt.
Nem járványos akut szerosus sialoadenitis alakul ki a nyálcsatornákon keresztül bekövetkező károsodott nyálka szivárgás következtében, amely akkor fordul elő, ha a traumás hatás súlyos, idegen test vagy szerkezet blokkolja, amikor kalcium sialadenitis alakul ki.
A nyálmirigyek gyulladásos változásainak kialakulását, amely mindig a sialoadenitis esetén fordul elő, megkönnyíti a szájüregben krónikus fertőző gócok jelenléte szuvas fogak formájában.
A nem járványos parotid sialadenitis kialakulhat a fertőző profilú egyéb betegségek vagy műtéti beavatkozások szövődményeként.
Tünetek és fajok:
Megnövekszik a tapintással fájdalmas, nyálmirigyek szilárd, rugalmas konzisztenciájú. A gennyes vagy vérzéses váladék felgyülemlik a nyálmirigyek csatornáiban, valamint a fibrinos sialoadenitisben és a fibrinos dugókban, amelyek eltömítik a csatornákat.
Subandibularis sialoadenitis olyan tünetei vannak, mint a nyelés fájdalma, a submundibularis és a sublingualis régió duzzanata és az azt követő átterjedése a nyaki régióra. A submandibularis sialoadenitisben szenvedő beteg vizuális vizsgálata a mirigy sűrűségének növekedését mutatja, miközben megőrzi mobilitását az állcsík disztális részének vetületében.
Akut serózus szialoadenitis a nyelv alatti mirigyek közül fájdalmas érzések jelentkeznek a nyelv mozgása során, valamint a nyelv alatti redők növekedése. A szialoadenitis objektív jeleit a nyálkahártya károsodásának vizualizációjának kell tekinteni a mirigy helyén, a genny és a mirigy nekrotikus szövetének kilökődésének.
A szialoadenitissel való érintkezés akkor következik be, amikor a gyulladás a flegmonból terjed a parotid maszkkal és nyelv alatti területekre. A flegmon nyitása után általában egyoldalú szialoadenitis alakul ki. A klinikai megnyilvánulások mellett a nyálmirigy szekréciójának citológiai vizsgálata jó eszköz a helyes diagnózis felállításához.
Az idegen test által a nyálcsatornák elzáródása által okozott szialoadenitisben a betegnek különféle klinikai tünetei alakulhatnak ki. Bizonyos helyzetekben ez a patológia csak a mirigy enyhe megnagyobbodásával nyilvánul meg, míg másokban kiterjedt gyulladás alakul ki tályog és flegmon formájában. A rövid távú idegen test késlelteti a nyál szekrécióját, valamint a fültő és a submundibularis mirigyek enyhe duzzadását. A sialoadenitis ezen formájának beteg szindróma nem jellemző.
A nyálmirigy gennyes gyulladásának folyamata, időben történő kezelés hiányában, elkerülhetetlenül provokálja a mirigyes kapszula megolvadását és a kóros folyamat terjedését a környező szövetekre. Bizonyos helyzetekben a tályog boncolása történik idegen test eloszlásával. Idegen test tartós jelenléte a nyálmirigyben szubsztrátjává válhat a nyálszámképződésnek.
A szublingvális, submandibularis és parotid mirigyek akut sialoadenitisét a beteg általános állapotának romlása is jellemzi - láz, trismus és néha torticollis (görbe nyak). A nyálelválasztás funkciójában kóros változások következnek be. Egyrészt fokozott nyálszekréció léphet fel (ptializmus), másrészt hiányzásra csökkenhet (hiposzaliváció vagy asaliváció). A közelmúltbeli változások miatt a betegek szájszárazságra - xerostomia vagy nehézségre és fájdalmas nyelésre - panaszkodnak, dysphagia és odynophagia miatt.
Krónikus szialoadenitis gyakrabban egyoldalú, enyhe fájdalom és a mirigy duzzanata van.