Serdülő ankylopoetikus spondylitis ICD M08
- Info
- Tünetek
- Termékek
- Bibliográfia
- Hozzászólások
- Kapcsolódás
Az ízületi gyulladás az ízületi készülék nem specifikus és krónikus gyulladása. Az ízületi gyulladás több mint 200 nosológiai egység egyik fő klinikai tünete. Noha az ízületi gyulladás idős kori betegségként társul, sok gyermek szenved ízületi fájdalomtól. A 16 évesnél fiatalabb klinikai eredetű ízületi gyulladás serdülő, fiatalkorú. A serdülőkori ízületi gyulladás egyik formája, amelyben a sacroiliacus ízületek érintettek, a következőket határozza meg: fiatalkori ankylopoetikus spondylitis. A spondylitis ankylopoetica szinonim neve a Bechterew-kór.
1893-ban Vladimir Bekhterev neurofiziológus közzétette az első legteljesebb és klinikailag megbízható leírást a betegségről. Rövid utalás azonban azt mutatja, hogy a betegség első kóros csontváltozásait Realdo Colombo írta le 1559-ben. A betegség hosszú évek óta felismerhetetlen volt. Akárcsak Leonard Trask és híres 1857-es képe. "Nyak és gerinc görbületében" szenvedett, amelyet évtizedekkel később Bechterew-kórként definiáltak.
A betegség lassan halad. Gyermekeknél nagyon gyakran az első és riasztó megnyilvánulás az egyik nagy ízület ízületi gyulladása. Később az ízületi gyulladás előrehalad és bekapcsolja a csípőcsont és a keresztcsont közötti ízületeket. Ezt követően az ízületek elcsontosodnak és ankilózissá válnak (összeolvadnak). A gerinc elnyeri a "bambusz bot" tipikus megjelenését.
A betegség etiológiája nem teljesen ismert, de a HLA-B27-től való genetikai függőség megállapításra került. A HLA-B27-hez társuló betegségek, amelyeknél fennáll a fiatalkori ankylopoetikus spondylitis kialakulásának kockázata, a következők:
Az elmúlt években a gram-negatív Klebsiella pneumoniae baktérium korábbi fertőzését találták. Azt sugallja, hogy a baktérium tartalmaz egy specifikus aritrogén peptidet, amely ízületi gyulladást okoz. Sok Bechterew-kórban szenvedő beteg szubklinikus gyulladással rendelkezik a gyomor-bél traktusban és megemelkedett IgA antitestek, amelyek a Klebsiella ellen irányulnak. A baktériumok behatolhatnak egy genetikailag fogékony gazda gyomor-bél traktusába. Mi vezet krónikus gyulladáshoz és fokozott permeabilitáshoz. Idővel az artritogén peptideket tartalmazó bakteriális antigének a véráramon keresztül jutnak be a testbe, beleértve az ízületek szinoviumát is.
Számos genetikai klasztert vizsgálnak jelenleg a fiatalkori ankylopoetikus spondylitis genezisében való potenciális részvételük szempontjából. A tanulmány vezetője az interlefkin-1 genomi klasztere, amely részt vesz a gyulladásos válasz modulálásában. Az Interleukin-23 hasonló szerepet játszik.
A betegség korai diagnosztizálása gyermekkorban nehéz. A betegség nem jellemző a gyermekekre. Különösen nehéz diagnosztizálni a 9. év előtt, mert fiatalkori ankylopoetikus spondylitis atipikus klinikai képpel folytatódik. Nagyon gyakran a gyermekeket fiatalkori rheumatoid arthritisben diagnosztizálják monoartikuláris ízületi érintettség miatt. Férfi gyermekeknél azonban gyakran megtalálható a HLA-B27 asszociáció, amely a Bechterew-kór jele.
A betegség a sacroiliacus ízületekben kezdődik. Az első kóros folyamatok szinoviális gyulladással társulnak. Később az ízületi porc megszakad, valamint a csontok szerkezete. A csigolyák elcsontosodnak és ankilózissal, az ágyéki kyphosis kiegyenlítődik, és a gerinc természetes alakja, az úgynevezett "bambusz gerinc" torzul.