Sárgaság Diagnozata

A sárgaság inkább olyan tünet, amely sokféle betegségben nyilvánul meg. A bőr és a sclera (a szem fehér része) sárga színű, amelyet a sárga bilirubin pigment magas szintje okoz. A bőr és a sclera sárgulása kifejezettebb, annál nagyobb a bilirubin koncentrációja a vérben. Amikor a színváltozás meglehetősen kicsi, akkor a feltételt subicter-nek nevezzük. A vérben a bilirubin szintjének enyhe emelkedésével először a szem sclera és a nyelv alatti felület változik. Ha a bilirubinszint tovább emelkedik, a beteg teljes bőre megsárgul.

A bőr sárgulása a sárgaság mellett a karotenodermának és a fenoloknak való kitettségnek is köszönhető (a kiindulási anyagok számos ipar számára, műanyagok, szintetikus szálak, robbanóanyagok, herbicidek és más termékek előállítására szolgálnak). A karotin pigmentet tartalmazó nagy mennyiségű gyümölcs és zöldség fogyasztása a bőr sárgulásához vezet, és karotenodermának hívják. Okozhatja a sárgarépa, a sütőtök, a narancs és mások túlzott bevitele. A sárgasággal ellentétben a karotenoderma nem teszi sárgává a szem scleráját, és a két állapot könnyen megkülönböztethető. A vérben a bilirubin szintjének növekedésének másik érzékeny mutatója a vizelet sötétedése, amely a bilirubin egy részének a vesén keresztül történő kiválasztódásának köszönhető.

A bilirubinszint növekedése akkor következik be, ha a test által termelt és kiválasztott bilirubin mennyisége nem felel meg egymásnak. A pigmentanyagcsere-rendellenességek okainak jobb megértése érdekében először röviden meg kell magyarázni annak anyagcseréjét.

Amikor a vörösvérsejtek (eritrociták) elöregednek vagy megsérülnek, megsemmisülnek. A bilirubint az eritrociták pusztulásának (hemolízis) hulladéktermékeként állítják elő, és a megsemmisült eritrocitákból a vérben szabadul fel. A bilirubin a véren keresztül jut a májba. A májsejtekben a bilirubin kötődik a glükuronsavhoz. A folyamatot konjugációnak nevezik, a kapott bilirubint pedig konjugáltnak és különbözik attól, amelyet a vörösvérsejtek választanak ki, mielőtt a májba kerülnének, amelyet konjugálatlan bilirubinnak neveznek. A májból származó konjugált bilirubin az epébe választódik ki, és belép a belekbe. A belekben a konjugált bilirubin urobilinogénné alakul át, és nagy része a székletben urobilinok és stercobilinok formájában eliminálódik. Kis mennyiségű urobilinogén felszívódik a bélben, újra bejut a véráramba, eljut a vesékig és kiválasztódik a vizelettel.

Tünetek:

A sárgaság leggyakoribb jelei és tünetei:

• A bőr sárga színe, a nyálkahártya és a szemfehérje;
• A széklet elszíneződése;
• A bőr sötétedése;
• Bőrkiütés.

A fő betegség kialakulása, amelynek tünetei a sárgaság, a következő további tünetek megjelenéséhez is vezethetnek:

• Hányinger és hányás;
• Hasi fájdalom;
• Tpecka;
• Szokatlan fogyás;
• Étvágytalanság vagy ezek teljes hiánya;
• Fejfájás;
• Állandó eltérés;
• Fúj a motorháztetőn és a hátán.

Újszülötteknél a sárgaság a fej és a herezacskó irányába halad, következésképpen magában foglalja a végtagokat is. Néhány tipikus tünet csak újszülötteknél jelentkezik:

• Állandó álmosság;
• Izomtónus változások;
• Erős sírás;
• Görcsök.

Okok:

Sárgaság akkor fordul elő, ha:

• túl sok bilirubin termelődik, amelyet a máj nem tud a kívánt sebességgel kiüríteni a vérből. Az e mechanizmus által okozott sárgaságot prehepatikus (máj).
• a májban olyan rendellenesség (hiba) van, amely megakadályozza a bilirubin vérből való kiválasztódását, a konjugációs folyamatot vagy az epébe történő szekrécióját. Az e mechanizmus által bekövetkező sárgaságot májnak (májnak) nevezik.
• van olyan folyamat, amely blokkolja az epevezetékeket, és csökkenti vagy leállítja az epe és a benne lévő bilirubin áramlását a belekbe. Az e mechanizmus által okozott sárgaságot holosztázisnak nevezzük. Az epe bélbeáramlásának lassításának és leállításának folyamatát kolesztázisnak nevezzük, de a kolesztázis nem mindig okoz sárgaságot.

A fejlesztés oka prehepatikus sárgaság a bilirubin fokozott képződése, amely a következőkben fordul elő:

• fokozott hemolízis (haemolyticus anaemiákban)
• az eritrocita termelés hibája (nem hatékony eritropoézis). Megaloblasztos vérszegénységben, thalassémiában és más esetekben fordul elő
• nagy mennyiségű hemoglobin felszívódásában a tüdőben, a gyomor-bél traktusban és más szövetekben lévő vérzésekben

---