Rosacea Mirabel Burgas
Rosacea - ez krónikusan visszatérő betegség az arc bőrén, amelyet szakaszos lefolyás jellemez. Ha korábban a betegséget gyakrabban diagnosztizálták a 40-50 év közötti nőknél, akkor az utóbbi években gyakran 16-30 éves korban fordul elő.
Patogenezis (fejlődés mechanizmusa). Ma nincs egyetlen nézet a dermatózis hátterében álló patogenetikai mechanizmusokról. A rosacea fejlődési láncának fő kapcsolatai exogén tényezők, a gyomor-bél traktus betegségei, az endokrin rendszer diszfunkciói, pszichoszomatikus és immunrendellenességek, érrendszeri patológiák.
Endogén tényezők. A rosacea kialakulásához vezető endogén okok közé tartoznak az étkezési tényezők, az idő hatása, az ezzel járó fertőzések. Úgy gondolják, hogy a forró italok és a fűszeres ételek, amelyek irritálják a gyomor nyálkahártyáját, reflexszerűen az arc erek tágulását okozzák. Az alkohol provokatív hatása nem annyira a gyomor nyálkahártyájának irritációjával, hanem az adrenalin és a noradrenalin felszabadulásával is összefügg a bél sejtjeiből, ami szintén hozzájárul az arc beáramlásához. Meleg időjárás, hideg, napsütés provokálhatja a betegség kialakulását. A rosaceás betegek többségében a faggyúmirigyek szekréciójában megnövekedett porfirintartalom hozzájárul a fényérzékenység kialakulásához, amely aktív és tartós insoláció esetén a bőr szerkezetének megsértéséhez, az erek passzív dilatációjához és a vér pangásához vezet. A gyulladásos mediátorok akadálytalanul behatolnak a megváltozott érfalakon keresztül a perivaszkuláris térbe, papulákat és pustulákat képezve.
A fokális fertőzés gócainak szerepe a rosacea előfordulásában nem meggyőző bizonyíték, mindaddig, amíg az ilyen gócok eltávolítása műtéti vagy konzervatív kezelés után nem vezet a rosacea gyógyulásához.
Demodex Folliculorum kullancs
A kullancs szerepének kérdése egy adott dermatózis kialakulásában eddig nyitva maradt, és állandó vita tárgyát képezi. A kullancs kis mennyiségben él minden ember bőrén, nagy mennyiségben megtalálható az időseknél. Emberben két kullancsfaj parazitál: Demodex Folliculorum longus és Demodex Folliculorum brevis. Az első típus a szőrzsír tüszőben él az arc, a nyak, a fülcimpák, a szőrös fejrész területén, ritkán - fiatal és középkorúak hasán. Az időseknél gyakran van egy második típusú kullancs, amely a faggyú- és meibomiás mirigyeket lakja. A nőstény több tucat petét rak. A kullancsokat általában csoportokba rendezik, mindig a bőr mélyén. A Demodex folliculorum leggyakrabban az orrban, a homlokban, ritkábban a száj körül fordul elő. Várható élettartama 6-8 hét. A Demodex folliculorum nemcsak a zsíros váladékokkal táplálkozik, hanem a hámsejtek elpusztításából származó termékekkel is. A kullancs aktivitása az évszaktól függően változik, a tavaszi-nyári időszakban növekszik és az őszi-téli időszakban csökken; a betegség visszatérése gyakran egybeesik az aktív szaporodás időszakával.
A rosacea súlyos formáiban a kullancsok a bőr felszínén találhatók fejlődésük különböző szakaszaiban és különböző mélységekben. Mozgásaikkal és termékeikkel irritálják a bőr receptorait, ami megzavarja a kis erek tónusát, kialakul az arteriolák görcse és a vénák csökkent tónusa. Ez az erek tágulásához és az érfal károsodott áteresztőképességéhez vezet, és az érrendszeri változások a dermis gyulladásos válaszát okozzák, meghatározva a betegség stádiumát. A Demodex Folliculorum szerepét a rosacea patogenezisében a komplex kezelés hatékonysága is megerősíti, beleértve a gyulladásgátló, antiallergiás és parazitaellenes szereket. A betegség elhanyagolt eseteinek kezelésében ezek a kullancsok, amelyek a bőr felszínén helyezkednek el, gyorsan elpusztulnak, a többi mélységben pedig nem érhető el a gyógyító szerek hatása szempontjából.
A közelmúltban számoltak be arról, hogy a rosacea kialakulása függ a gyomor-bél traktusban élő Helicobacter pylori baktérium mennyiségétől. Ezek a baktériumok vazoaktív toxinokat választanak ki, amelyek hozzájárulnak a bőrpír kialakulásához.
Számos tudós vizsgálata kimutatta az A, M, G immunglobulinok mennyiségének növekedését a rosaceában. A betegség későbbi szakaszaiban, például a rosaceás betegek 20% -ában vannak antitestek a Demodex folliculorum ellen.
Nagyon gyakran a pszicho-emocionális rendellenességek váltják ki a Demodex folliculorumból és termékeiből kialakuló allergiás reakciókat. Itt a kullancs további allergénként működik, helyi allergiás reakciót okozva. Egyes betegeknél a rosacea villámgyors formája csak megerősíti allergiás mechanizmus jelenlétét annak előfordulásában.
Sok szerző összekapcsolta a rosacea vaszkuláris változásait a vena stasisával a Venae facialis kiáramlásának területén. Mások úgy vélik, hogy az arc érrendszeri angioneurózis a neurocirkulációs dystonia következménye.