Reumatikus polymyalgia mcb M35
Krónikus, nem gyulladásos betegség, amely súlyos fájdalommal és merevséggel fordul elő reumás polymyalgia. A myalgia az izomfájdalom latin neve. A myalgia okai különbözőek, amelyek közül a leggyakoribbak:
Premoker izomcsoportok terhelése vagy krónikus feszültség
Traumás sérülések, például rhabdomyolysis
Súlyos káliumhiány
Autoimmun betegségek, például dermatopolymyositis
Kábítószer-fogyasztás - kokain, marihuána, koffein, alkohol
Kortikoszteroidok, opioidok, barbiturátok, benzodiazepinek túladagolása
Tipikus szindróma fertőző betegségekben: Influenza, Lyme-kór, Toxoplasmosis, Malária, Dengue-láz és még sokan mások.
Anyagcsere-hibák - cukorbetegség, hypothyreosis, hyperthyreosis, karnitin-palmitoil-transzferáz-II hiány.
A fájdalom szindróma reumás polymyalgia főleg a nyakat, a vállakat, a felkarokat és a combokat érinti, de a fájdalom az egész testben lokalizálható.
Közvetlen kapcsolatot sikerült megállapítani a reumás polimialgia és a reumás polimialgiával járó óriássejtes arteritis között. A reumás polimialgiában szenvedő betegek 15% -ánál később óriássejtes arteritis alakul ki, de az óriássejtes arteritisben szenvedő betegek akár 50% -ának is van reumás polymyalgia. Egyes szerzők a két betegséget általános betegségnek tartják, de eltérő klinikai megnyilvánulással.
A betegség etiopatogenezise még mindig nem ismert, azonban azt javasoljuk, hogy:
- Ehhez a myalgiához hasonló etiológiájú
Ez az elmélet a betegek anamnesztikus adatain alapul bizonyos izomcsoportok korábbi terhelésére. A reumás polimialgia foglalkozási megbetegedésekben fordul elő. Néhány beteg traumás vállsérülésekről vagy más fiatalkori osteochondrosisról számol be.
Ez a tan még nincs teljesen kidolgozva, de feltételezzük, hogy reumás polymyalgia autoimmun betegségekre genetikai hajlamú betegeknél fordulhat elő. Ennek az elméletnek a tézisét támasztják alá a beteg családtörténetére vonatkozó anamnesztikus adatok. Úgy tűnik, hogy a HLA-DR4 típusú humán leukocita antigénnel rendelkező egyéneknél nagyobb a betegség kialakulásának kockázata. A spanyol populációban összefüggést találtak az IL-6 polimorfizmus és a reumatikus polimialgia között.
Az elmúlt években a reumatikus polimialgia fertőző elméletének egyre több támogatója volt. A betegség vezető feltételezett okai a Parvavirus B19, Adenoviridae, Humán parainfluenza vírusok.
Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy a betegség főként a kaukázusi fajban figyelhető meg a 60-80 éves korosztályban. A betegség változatos klinikai képpel fordulhat elő, a fő tüneti megnyilvánulás a következő:
- Fájdalom szindróma
A fájdalom kellemetlen érzékszervi és érzelmi élmény, amely a szövetek lehetséges károsodásával jár. A fájdalom számos betegség tünete. A fájdalomérzetet az izomszövetben található receptorok érzékelik. Az érzékszervi rostokon keresztül ez az észlelt impulzus az agy szerkezeteibe kerül. Az A típusú idegrostok mielináltak. Sűrűek és tartósak. Rajtuk keresztül a fájdalomimpulzus 30 m/s sebességgel továbbítódik az agyi struktúrákba. Ezeknek a rostoknak a segítségével az akut fájdalom megvalósul reumás polymyalgia. A fájdalomimpulzus transzportjában részt vevő második szál típusát C típusúnak definiáljuk, amelyen keresztül az impulzust hosszabb ideig szállítják. Az A és C rostok bejutnak a gerincvelőbe, és onnan folytatódik az útjuk a spinothalamicus traktus mentén. A fájdalomimpulzust a thalamus és az agykéreg érzékeli, ahol az információ átalakul és kellemetlen szubjektív érzésként jelenik meg.
Reumás polymyalgia hirtelen kezdődik. A klinikai tünetek megjelenése előtt a betegek jó általános állapotban vannak. A betegség folyamata jellegzetes klinikai lefolyású. A fájdalom szindróma az egyik válláról indul, később a másik válláról, majd proximálisan mozog. Fokozatosan rögzítse a medencét és végül a nyakat.