Regurgitáció és hányás okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Az iLive egészségére kompetens
A cikk orvosi szakértője
A "regurgitáció" (latin regurgitáció) kifejezés elválaszthatatlanul kapcsolódik a korai gyermekkor és a laktáció időszakához. Regurgitáció - kis mennyiségű gyomortartalom kiáramlása a garatba és a szájüregbe a levegő teljesítményével kapcsolatban. Valójában a regurgitáció - a gastroesophagealis reflux (GER) megnyilvánulása, a baba felső emésztőrendszerének anatómiai és fiziológiai jellemzői miatt. Az átszervezést nem szabad összetéveszteni a GERB-vel.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Gyulladás és hányás okai gyermekeknél
Az újszülöttek általában kis mennyiséget (általában 5-10 ml) hánynak hamarosan az etetés után; Ennek oka lehet a gyorsétterem és a levegő elfogyasztása, bár a regurgitáció ezen tényezők nélkül történik. Ez a túltelítettség jele lehet. Esetenként egy egészséges gyermek hányást is tapasztalhat, de tartós hányást tapasztalhat, különösen ha késleltetett fizikai fejlődéssel kombinálják, ami gyakran súlyos rendellenesség jele. Okok lehetnek súlyos fertőzések (pl. Szepszis), gastrooesophagealis reflux betegség, obstruktív emésztőrendszeri betegségek, például pylorus stenosis vagy bélelzáródás (pl. Stenosis vagy a duodenum torziója miatt), neurológiai betegségek (pl. Agyhártyagyulladás, tumor vagy más szőrtüszők) metabolikus rendellenességek (pl. adrenogenitalis szindróma, galactosemia). Idősebb gyermekeknél a hányás oka lehet akut gastroenteritis vagy vakbélgyulladás.
A regurgitáció gyakorisága az esetek 18% -ától 40% -áig változik azoknál a gyermekeknél, akik gyermekorvostól kérnek tanácsot. A négy hónapos gyermekek legalább 67% -a naponta legalább egyszer megismétli önmagát, és a regurgitációban lévő gyermekek 23% -át "szorongásnak" tekintik a szülők. Általában a regurgitációt "jóindulatú" állapotnak is tekintik, amely spontán elmúlik a születés után 12-18 hónappal.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Mi a baj?
Amit tanulmányoznunk kell?
Hogyan kell tanulni?
Kihez forduljon?
Mi lesz, ha a baba felrobban?
Történelem
Az anamnézis a hányás gyakoriságára és mennyiségére, az étrendre, a bélmozgások gyakoriságára és jellegére, a diurézisre és a hasi fájdalomra összpontosít.
Mivel a hányást különféle okok okozhatják, gondosan kell információkat gyűjtenie más rendszerek és szervek működéséről. A hányás és a hasmenés kombinációja akut gastroesteitist jelez. A fertőzést láz kíséri. A szökőkúttal való hányás pylorus stenosisra vagy más obstruktív betegségre utal. A sárga vagy zöldes színű emetikus tömegek eltömődést jeleznek a sólyom papillája alatt. Hányás, erős sírással és széklet hiányával vagy fekete ribizli formájában, megfigyelhető az invázió során. Az izgalom, a légszomj és a légzési tünetek, például a stridor, a gastrooesophagealis reflux betegség megnyilvánulásai lehetnek. A fejlődés késése vagy neurológiai megnyilvánulása a központi idegrendszer patológiáját jelzi.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Ellenőrzés
Az ellenőrzés az általános állapotra, megjelenésre, a kiszáradás jeleire (pl. Száraz nyálkahártya, tachycardia, álmosság), a fizikai állóképességre és a pszichomotoros fejlődésre, a has ellenőrzésére és tapintására összpontosít. Az alacsony súlygyarapodás vagy fogyás bizonyítéka intenzív diagnózist igényel. Az epigastriumban érezhető volumetrikus oktatás pylorus stenosisot jelenthet. A megnagyobbodott has vagy a tapintható, terjedelmes formációk a hasüregben obstruktív folyamatot vagy daganatot jelezhetnek. Ha a gyermek lemarad a pszichomotoros fejlődésben, akkor központi idegrendszeri károsodások lehetnek. A has tapintása során jelentkező fájdalom gyulladásos folyamatot jelez.
Laboratóriumi és műszeres kutatás
A jól fejlődő gyermekeknek nincs szükségük további vizsgálatra. Vizsgálatra akkor is szükség van, ha a vizsgálati eredmények előzményei a betegség jelenlétére utalnak, és tartalmazhatnak radiográfiát, számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) a gyomor-bélrendszeri elzáródás okának meghatározásához; a felső emésztőrendszer és a bél hidrofil pH-mérőinek radiográfiája a reflux diagnosztizálásához; Ultrahang és az agy CT vagy MRI a központi idegrendszeri patológia diagnosztizálásához; bakteriológiai vizsgálatok a fertőzések diagnosztizálására és speciális biokémiai vérvizsgálatok az anyagcserezavarok diagnosztizálására.
A gyermekek kezelésének beállítása
A szabályozás nem igényel kezelést. Ha az oka az alultápláltság, az ajánlások között szerepel az erősebb mellbimbókkal és kisebb lyukakkal ellátott palackok használata etetés után, függőleges helyzetben.
A hányás nem specifikus kezelése magában foglalja a megfelelő hidratálást; az önként iszogató gyermekek apró részecskékben elektrolit tartalmú folyadékot kaphatnak. Intravénás rehidrációra ritkán van szükség. Gyomorellenes szereket korán nem írnak fel gyermekeknek. A hányás specifikus kezelését az ok határozza meg; gastrooesophagealis reflux esetén hatékony a gyermekágy fejének felemelése úgy, hogy a fej magasabb legyen, mint a lábak, vastagabb ételeket és néha - antacidákat és prokinetikákat használjon. A pirolostenosis és más obstruktív folyamatok műtéti kezelést igényelnek.
Az alsó nyelőcső záróizom funkcionális érése megmagyarázhatja a gyomor-nyelőcső refluxjának jóindulatú lefolyását gyermekeknél. A gyermekek regurgitációjának kezelése több egymást követő szakaszra oszlik.