Radikális prosztatektómia - előzmények és jövő
Dr. E. Dorosiev, Dr. G. Muzikadzhieva, Prof. Dr. S. Kanchev
A prosztatarák az egyik leggyakoribb rák, és napjaink egyik legfontosabb társadalmi problémája. Az évek során a radikális prosztatektómia a kezelés aranystandardjává vált, amelynek eredményeként a betegek meggyógyulhatnak, és elég hosszú ideig pozitív eredmények születhetnek a műtétből.
A szerzők fő célja a radikális prosztatektómia fő előnyeinek és hátrányainak feltárása lokalizált prosztatarákban, valamint esetleges korai és késői szövődmények esetén. Az olyan komplikációkkal kapcsolatban, mint az impotencia és a posztoperatív inkontinencia, a beteget tájékoztatni kell a preoperatív felkészülés időszakában, mert egy jól informált beteg mindig megbirkózik ezekkel a szövődményekkel, ha rájön ennek a műtétnek a szükségességére.
Kulcsszavak:Rák, prosztata, prosztatektómia, szövődmények.
A prosztatarák jelenleg az egyik leggyakoribb rák.
A jelenlegi adatok szerint évente mintegy 300 000 új esetet regisztrálnak világszerte. Ez az elterjedtség korunk legfontosabb társadalmi problémái közé sorolja, mivel gyakorlatilag 40 éves kora előtt nem merül fel, és a férfiak életének minden következő évtizedében egyre gyakoribbá válik.
A prosztatarák műtéti kezelése a XIX. Század végén kezdődött.1889-ben Theodore Billroth a prosztatarák első operációját a perineális hozzáférés útján hajtotta végre. 16 évvel később, 1905-ben, H. Young bejelentette a totális perineális prosztatektómia klasszikus technikáját, amely célból elkészítette saját speciális eszközét, amelynek célja a műtét technikájának javítása és a sebész munkájának megkönnyítése.
Miután S. Haggins 1941-ben bevezetette az ösztrogénkészítményekkel végzett hormonkezelést a klinikai gyakorlatba, a műtéti kezelést sokáig felhagyták. A második világháború utáni éveket a műtéti kezelés reneszánsza jellemezte.
A radikális prosztatektómia ma már elismert kezelési módszer, amelynek eredményeként a betegek meggyógyulhatnak, és elég hosszú ideig pozitív eredményei lehetnek a műtétnek. Ez a művelet képes garantálni ezen betegek 10 éves túlélését.
Ausen et all összesítő eredményei. (2001) kimutatták, hogy a radikális prosztatektómia után 10 évig a tumor biokémiai kontrollját a betegek 47,77% -ánál érték el.
Az American Urological Association tanulmányai szerint az átlagos életkor, amelyben a prosztatektómiát el kell végezni, nem haladhatja meg a 62,7 évet, és ennél a kor felett konzervatív kezelés javasolt.
A radikális prosztatektómia fő előnyei és hátrányai
Előnyök:
1. A korlátozott daganat teljes eltávolítása.
2. Képesség pontosan meghatározni a betegség stádiumát.
3. Egyidejű prosztata hiperplázia enuklációja.
4. A PSA megbízható elnyomása normál határokig.
5. A betegek viszonylag kevés aggodalommal járnak a posztoperatív időszakban.