Progesztinek - endometriózis és reproduktív egészség
A progesztinek a gyógyszerek egy csoportja, amelyek hasonlóan hatnak, mint a női nemi hormon progeszteron. Az 1950-es évek közepe óta alkalmazzák őket az endometriózis tüneti kezelésére. Időnként progesztogéneknek, progesztogéneknek vagy progesztogéneknek nevezik őket.
A progesztinek különböző formákban léteznek, amelyek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. A táblázat alatt láthatja az endometriózis kezelésére leggyakrabban használt neveket, formákat és adagokat. Klinikai vizsgálatokból jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy egy adott progesztin jobban működne, mint egy másik.
Úgy gondolják, hogy a progesztinek hatékonyak az endometriózis tüneti kezelésében, bár nem mindegyiket alkalmazzák kifejezetten erre a célra. Mindazonáltal, mint minden endometriózis elleni gyógyszer, lehetnek mellékhatásai, amelyeket egyes nők elfogadhatatlannak tartanak. Ezek a mellékhatások a különböző progesztinek típusától függően eltérőek, és egyesek alkalmasabbak hosszú távú alkalmazásra, mint mások. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha az egyik progesztin nem működik jól, megpróbálkozhat másikkal.
A progesztinek biztonságosabbak és olcsóbbak, mint a GnRH antagonisták és a danazol, ami miatt egyes nőgyógyászok azt hitték, hogy alkalmasabbak hosszú távú és ismételt alkalmazásra.
A cselekvés mechanizmusa
Még nem teljesen tisztázott, hogyan enyhítik a progesztinek az endometriózis tüneteit, de valószínűleg valamilyen módon gátolják az endometrium implantátumainak növekedését, fokozatosan teljesen összehúzva őket. Csökkentik a kismedencei gyulladást is, amelyet a betegség okoz.
Az endometriózis kezelésére alkalmazott dózisoknál a legtöbb nő abbahagyja az ovulációt és a menstruációt a kezelés során.
Az első 3-6 hónapban sok nőnél pecsételődés alakul ki, előfordulhat, hogy nehezebb és hosszabb periódusuk van. Egy későbbi szakaszban a nők többségében csökken a menstruációs vérzés, és egyesekben még teljesen le is áll.
A legtöbb nő 4–6 héttel a kezelés abbahagyása után visszanyeri az ovulációt és a menstruációt. A Medroxyprogesterone Acetate Depotnál a nők nem nyerik vissza a normális petefészek működését, amíg a gyógyszer teljesen ki nem ürül testükből. Ez az időszak a kezelésre használt dózistól és a szervezet anyagcseretermék-képességétől függ.
Azoknál a nőknél, akik hosszú távon alkalmazták az injekciókat, hosszabb ideig hiányozhat a menstruáció, és egyes funkciók csak egy évvel az utolsó injekció után léphetnek helyre. Ezért fontos, hogy a tervezett terhesség alatt ne használjon retard hatóanyagot, például Medroxyprogesterone Acetate Depot.
Adagolás
A szokásos felhasználási idő 3-6 hónap, de egyes anyagok esetében egy évnél hosszabb adatok állnak rendelkezésre. A gyakorlatban a betegség krónikus jellege miatt hosszabb tanfolyamok ajánlhatók, és az ismétlődő tanfolyamok sem ritkák. A Levonorgestrel IUD legfeljebb 5 évig használható.
Az alábbi táblázatban láthatja az endometriózisra alkalmazott dózisokat. Az endometriózis fájdalomcsillapítását azonban általában csak a ciklus leállításával lehet elérni, ezért a legjobb adag az Ön számára a minimális adag, amely leállítja a menstruációt, ezért az orvosnak egyedileg kell beállítania az adagot.
Mellékhatások
A mellékhatások és erősségük a különböző készítményektől, kémiai összetételüktől és dózisuktól függően változik. A progesztinek mellékhatásai azonban jóval kisebbek, mint a gonadotropint felszabadító hormon antagonisták vagy a danazol mellékhatásai. A legtöbb nő egy vagy két enyhe vagy mérsékelt mellékhatást fog tapasztalni, de néhányuk többet is tapasztalhat. A dózis csökkentése a menstruáció elnyomásához szükséges minimumra gyakran korlátozza a mellékhatásokat.