Prof. Dr. Ibrahim Berber: A veseátültetés utáni élet háromszor hosszabb, mint a hemodialízis során
Prof. Dr. Ibrahim Berber a Központ vezetője
szervátültetés az Acibadem Nemzetközi Kórházban
- Berber professzor, a krónikus veseelégtelenségben szenvedők száma évről évre növekszik. A kezelési lehetőségek is nőnek?
- A vese feladata, hogy megszabaduljon a vizeletben felesleges anyagoktól, de krónikus veseelégtelenségben ez nem fordulhat elő. És helyettesítő terápiára van szüksége. A végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeket tájékoztatni kell a kezelési lehetőségekről - hemodialízis vagy transzplantáció. Az arany standard a transzplantáció.
- Mik az előnyök?
- A páciens és az orvostudomány szempontjából ez az, hogy az átültetett ember visszatérhet a mindennapi élet normális ritmusához, és jó minőségű és hosszabb várható élettartamot élvezhet a beavatkozás után. Különösen fiataloknál ez sokszor nagyobb, mint ha a veseelégtelenséget hemodialízis kompenzálja. Hosszú távon a transzplantáció a legolcsóbb terápia, amely megfelel a közérdeknek.
- Mekkora a terápiák várható élettartama?
- A 20-39 éves korcsoportban a veseátültetett betegek életének várható élettartama háromszor hosszabb volt a műtét után, mint ha hemodialízisen esnek át. Ha az átlagos túlélési értékeket abszolút értékben vesszük, akkor a hemodialízis során 10-12 évre, a transzplantált betegeknél pedig körülbelül 30 évvel a beavatkozás után számíthatunk rá. Már ez a tény is megmagyarázza, miért a transzplantáció a legjobb kezelés a végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára. Az első sikeres veseátültetés 1956-ban volt, és ma már rutinszerű orvosi tevékenység.
- 70 év alatt hogyan változtak a működési technikák?
- Ma a kudarc kockázata minimálisra csökken. Kezdetben semmit sem tudtak az immunszuppresszióról - az immunrendszer elnyomásáról addig a pontig, hogy az elültetett szervet ne utasítsa el. A lehetséges fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek köre szintén korlátozottabb volt. Ma mindkét területen nagy előrelépés történt, és ez lehetővé teszi a jobb túlélést. Ugyanakkor a sebészeti módszerek egyre kíméletesebbek, különösen a szervdonor számára - olyan technikákat alkalmaznak, amelyek nagyon gyors felépülést tesznek lehetővé.
- Melyek az előnyeik?
- Könnyű számomra az összehasonlítás, mivel több mint 20 éve dolgozom ezen a területen, Gyakorlatom kezdetén mindannyian az ún. nyílt műtét a donornál, ami nagy bemetszést, nagy sebet jelent. Ma laparoszkópos módszerekhez folyamodunk - a donornál minimális nyíláson keresztül történő műveletekhez. A technika abban a betegben is lehetséges, aki vesét kap, de a transzplantáció klasszikus módszerét továbbra is előnyben részesíti a befogadó.