Posztraumás koponyaűri sérülések
Dr. Stanislav Dimitrov | 2018. július 11. | 0
Posttraumás intracranialis szerkezeti változások 2 fő csoportba sorolhatók - diffúz elváltozások és fokális elváltozások.
1. Diffúz károsodás - az enyhe (agyrázkódás esetén) a kifejezett diffúz axonális érintettségig (súlyos traumás agysérülésnél) változik. A diffúz axonális károsodás észrevehető változások nélkül, vagy többszörös vérzéses (vérzéssel járó) és nem vérzéses, 5-15 mm nagyságú területtel jelentkezik, amelyben az axonok repedése és degenerációja megalapozott.
A makroszkóposan (szabad szemmel látható) legkevesebb fokú kicsi vérzéses gócok találhatók az agy fehér anyagában, amelyekben a trauma idején a neurofibrillák (amelyek támogatják az idegsejteket) sérülnek, ezek elsődleges agyi sérülések.
A diffúz axonális károsodás leggyakrabban a poszttraumás kóma alapja, amelyben a képalkotó vizsgálatok (számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás) nem azonosítják a koponyán belüli helyet elfoglaló folyamatokat.
2. Fókusérülések és térfogati folyamatok - vérzés (extradurális, subduralis és intracerebrális) és agyi sérülés, más néven "vérzéses sérülés", a traumás agysérülés eseteinek 30-40% -ában fordul elő, és leggyakrabban azokat a területeket érintik, ahol a fej gyorsulásának hirtelen csökkenése agyvérzést okoz a belső koponya megkönnyebbülésének szabálytalanságaiban (temporális, frontális és occipitális lebeny).
A kontúziós sérülések vagy az ütközés helyén ("puccs" sérülés), vagy az ütközés helyével ("ellentámadás" sérüléssel) szemben helyezkednek el. Így a fej hátsó részén történő ütközéskor a kár az agy occipitalis részén lesz, a frontális és temporális részek elülső része pedig ellenpuccskárt szenved.