Postcastrációs szindróma
Meghatározás
A kasztrálás utáni szindróma a petefészkek műtéti eltávolítása során fordul elő különböző esetekben, és klinikailag autonóm-vaszkuláris, neuropszichiátriai és anyagcsere-endokrin rendellenességekkel fordul elő a petefészek endokrin funkciójának elvesztése miatt.
Gyakoriság és epidemiológia
A petefészek eltávolítását gyakrabban a női nemi szervek jóindulatú betegségei okozzák, de gyakran rosszindulatú daganatok esetén. Amikor a műtét során csak a méhet távolítják el, és a petefészkeket megőrzik, a korai menopauza valószínűsége kisebb. Amikor azonban mindkét petefészket el kell választani, a nő automatikusan menopauzába kerül, és eljut a kasztrálás utáni szindróma nevű állapotba.
Hazánkban ezeknek a műtéteknek a száma már meghaladja a 4000-et évente, ami azt határozza meg, hogy a bolgár nők 6-8% -a műtéti úton éri el a menopauzát. A szindróma csak egy petefészek eltávolításával is kialakulhat, és néha csak méheltávolítás után, a petefészkek megőrzése mellett, műtét okozta vérellátásukban bekövetkezett súlyos változások eredményeként.
Klinikai kép
A kasztrálás utáni szindróma a nők legfeljebb 80% -ában fordul elő, akiknél a petefészkeket műtéti úton eltávolítják, az első tünetek általában két-három héttel a műtét után jelentkeznek. A petefészek aktivitásának akut megszűnése számos endokrin változással és következménnyel jár.
A kasztrálás utáni szindrómát a panaszok következő fő csoportjai jellemzik:
Vegetatív-vaszkuláris rendellenességek
A vegetatív-vaszkuláris rendellenességek csoportjából a legnyilvánvalóbb megnyilvánulások kétségkívül az ún."meleg hullámok". A hőhullámok általában két-négy héttel a petefészkek eltávolítása után kezdődnek, és leggyakrabban a felsőtestben - az arc, a nyak és a mellkas - kezdődnek. Egyik területről a másikra terjednek. Időtartamuk néhány másodperctől több tíz percig változik, a becsült átlagos időtartam 3,3 perc. Az adott helyen a bőr hőmérséklete jelentősen megemelkedik - 2 ° C-ról 5 ° C-ra. A meleg hullámok az arcszín megváltozásával járnak - bőrpír, amely zavarban, szégyenben és izgalomban erősen hasonló.
Az érrendszeri tónus megsértésétől artériás hipertónia a legfontosabb következmény, és súlyos posztkastrációs jelenség. A kasztrált nők legalább 12-22% -ánál figyelhető meg.
A hőhullámok mellett ez a rendellenességcsoport magában foglalja az éjszakai izzadást, a fejfájást, a szívdobogást, a szédülést és egyebeket. Különösen fájdalmasak éjjeli izzadás, amelyek megszakítják az alvást és gyakori hálóingek és fehérneműk cseréjét igénylik. Másnap a nő csökkent munkaképességgel esett ki.
Neuropszichiátriai rendellenességek
A kasztráláson átesett nők több mint 50% -ánál tapasztalhatók ilyen vagy olyan mértékben. Néhányukban jelentősen romlik a memória képessége. Depresszív állapotok nagyon nehéz lehet. Az egyikben, bár a betegek kis része, a végzet és a kilátástalanság érzése, a létmotiváció hiánya dominál, egyeseknél pedig akár rögeszmés öngyilkossági gondolatok is.
A neuropszichiátriai rendellenességek a nők súlyosan csökkent munkaképességének egyik fő oka.
Endokrin-anyagcsere-rendellenességek
Általában kiterjedt neuro-vegetatív tünetekkel az endokrin-metabolikus rendellenességek kevésbé hangsúlyosak és fordítva, azaz. van némi visszajelzés a két jelenségcsoport között. Az elhízás a kasztráláson átesett nők 30-60% -ában fordul elő. A súly a műtét első évében jelentősen megnő.
A vizsgálatok szignifikáns kapcsolatot mutatnak be a nők zsíranyagcseréje és az ösztrogén között. A reproduktív korban a petefészkek által kiválasztott ösztrogének aktívan hozzájárulnak a zsíranyagcseréhez, hogy olyan tulajdonságuk legyen, amely biztosítja az érelmeszesedéses érrendszeri folyamatok védelmét. Ezt biztosítja a HDL-koleszterin kedvezően magasabb koncentrációja az LDL-hez képest. A műtét után a zsíranyagcsere kedvezőtlen irányba változik, ami óhatatlanul az edények szklerotikus elváltozásainak jelentősen megnövekedett kockázatához vezet.