Policisztás petefészek-betegség
Dr. Angel Bogdanov Nalbanski, orvos
SBALAG "Anya otthona", Szófia
Kulcsszavak: PCOS, petefészek, ciszták, inzulinrezisztencia, szabálytalan menstruáció
A policisztás petefészek-betegség kifejezést 1935-ben vezette be Stein és Levental, de folytatódtak a kutatások, a tudományos viták és az elméletek arról, hogy mi is valójában. Nyilvánvaló, hogy az egyre bővülő ismeretek alapján kiderül, hogy a PCOS nem egy specifikus betegség, hanem olyan kóros változások összessége, amelyek az élet során a nők különböző szerveit és rendszereit érintik. Ez a diagnózis a nő bármely életkorában felállítható, a megnyilvánulásait fokozatosan a tisztán nőgyógyászati helyett endokrin és metabolikus irányba tereli, a megfelelő kockázatokkal és megnyilvánulásokkal együtt (1. ábra).
1. ábra: A PCOS klinikai megnyilvánulása a nő életének különböző szakaszaiban
Sok cikk foglalkozik e betegség rövid és hosszú távú megnyilvánulásaival, de nagyon nehéz pontos képet adni és ezeket a szövődményeket konkrétan meghatározni a szindróma heterogén jellege és a patogenezisével kapcsolatos kétértelműség miatt. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a PCOS fenotípusos megnyilvánulásai az életkor előrehaladtával is változnak, és tovább bonyolítják a diagnózist, a terápiás kísérleteket és a probléma átfogó megoldását. Ebben a cikkben röviden bemutatjuk a policisztás petefészek-betegség néhány fő megnyilvánulását és szövődményét.
Szabálytalan ciklus, anovulációs ciklusok, meddőség
A menstruációs ciklus kényes egyensúly a nők nemi hormonjai között. Szintjük szigorúan meghatározott időszakokban csökken vagy emelkedik, nagyon pontos módon, hogy biztosítsák a megtermékenyíthető petesejt fejlődését, érését és felszabadulását. Bármely változás ebben a folyamatban egy ilyen tojás hiányához vezethet, és ezekben az esetekben "anovulációs" ciklusról beszélünk. Klinikailag ez késlelteti a betegek menstruációját, mivel a folyamat utolsó "lépése" (méhnyálkahártya) lelassítja annak fejlődését. A PCOS az anovulációs ciklusok egyik fő oka (a nők több mint 70% -ában). A legvalószínűbb oka a petefészkek fokozott androgén hormontermelése, amely képtelenséghez vezet a preovulációs tüszők érleléséhez, elnyomva azok érzékenységét az FSH (follikulusstimuláló hormon) normális koncentrációira. Ennek eredményeként a PCOS-ban szenvedő nőknél sokkal gyakrabban alakul ki meddőség (nehéz és késleltetett teherbeesési képesség).
Inzulinrezisztencia, metabolikus szindróma, 2-es típusú cukorbetegség
Az inzulin az egyik legfontosabb hormon az emberi anyagcsere-folyamatok szabályozásában. A hasnyálmirigy termeli, és ez az egyetlen hormon, amely szabályozza a vércukorszintet (vércukorszintet). Az inzulin növeli a lipidek lerakódását a zsírszövetben, csökkenti a szabad zsírsavak koncentrációját és elősegíti a glükóz felszívódását a szöveti sejtekben, amelyek ezt követően energiaforrásként használják (főleg az izomszövetben és a májban). Az inzulinrezisztencia (olyan állapot, amelyben a különböző szövetekben lévő sejtek nem reagálnak az inzulin hormonra) két súlyos betegség fő jele: a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség. A metabolikus szindróma a 2-es típusú cukorbetegséghez, a szívhez kapcsolódó kockázati tényezők csoportja érrendszeri betegségek, elhízás és magas vérnyomás. Az inzulinrezisztencia mind az elhízottak, mind a PCOS és normál testsúlyú betegek körében gyakori, bár ez szintén nem tartozik a szindróma diagnosztizálásának kritériumai közé. Úgy gondolják, hogy az inzulinrezisztencia és az azt követő kompenzáló hiperinsulinémia fokozza a hiperandrogenizmust a PCOS-ban.