Pitvarfibrilláció - hogyan kezelhető a leggyakoribb perzisztáló szívritmuszavar
Assoc. Prof. Ivan Gruev MD | 2017. szeptember 27. | 0
Assoc. Prof. Ivan Gruev MD
Borisz cár III Országos Multidiszciplináris Közlekedési Kórház, Kardiológiai Klinika.
A bulgáriai kardiológusok társaságának elnökségi tagja
Mi a pitvarfibrilláció kezelése?
A kezelés pitvarfibrilláció két fő célja van. Az első a normális szívritmus helyreállítása és/vagy a normál pulzus fenntartása. (Mi a pitvarfibrilláció, tünetek, okok és kockázatok - az anyag első részében)
A második és még fontosabb cél az embolikus balesetek és mindenekelőtt az agyi balesetek megelőzése stroke.
A pulzus jobb életminőséghez és a bal kamrai szivattyú működéséhez vezet. Elérhető antiaritmiás gyógyszerek (leggyakrabban prpafenon, flekainid, amiodaron) vagy elektrokardioverzióval - ellenőrzött energiájú elektrošokk és a szívritmussal való szinkronizálás rövid távú érzéstelenítés alatt.
A modern invazív kardiológia és az elektrofiziológia egy másik módszert kínál számunkra a - pitvarfibrilláció - rádiófrekvenciás katéter abláció kezelésére. Ezzel a szív katétereken keresztül jut el a perifériás ereken keresztül, és rádiófrekvenciás energia segítségével elnyomják a szabálytalan pitvari ritmus gócait. A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló műtéti beavatkozások sokkal ritkábban fordulnak elő - leggyakrabban egy másik szívműtét során.
Sajnos a modern kezelési módszerek és technikák, valamint az antirelapsus befogadása ellenére antiaritmiás terápia, nagyszámú betegnél a pitvarfibrilláció kiújult. Ehhez új eljárásokra és kórházi kezelésre van szükség, valamint antikoaguláns gyógyszerek szedésére a vérrögképződés megelőzésére. Valójában a pitvarfibrilláció 48 óránál hosszabb ideig tartó ritmusának helyreállítására irányuló bármely kísérlet megköveteli ezeknek a gyógyszereknek a megelőzését legalább 3 hétig az eljárás előtt és legalább 4 hétig azután.
Ezért a olyan betegek, akik nem tudják helyreállítani a normális sinus ritmust, vagy nagyon gyakori a relapszusuk, a stratégia továbbra is a pulzus normális határokon belül tartása (60-80 ütés/perc nyugalmi állapotban). Ezt leggyakrabban béta-blokkolókkal, digitalisz készítményekkel vagy verapamil típusú kalcium antagonistákkal érik el.
Itt a legfontosabb kérdéshez érkeztünk a trombus kialakulásának és az embolikus események megelőzése a pitvarfibrillációban.