Peripartum kardiomiopátia
Dr. I. Daskalov, Assoc. Prof. D. Gochev
Absztrakt: Ebben a cikkben áttekintünk egy ritka betegséget? peripartum kardiomiopátia. Meghatározzák a fő kapcsolódó kockázati tényezőket, a klinikai lefolyást, a természetes evolúciót, valamint az ajánlott diagnosztikai módszereket és azok informatív értékét differenciáldiagnosztikai szempontból. Összefoglalják azokat a főbb gyógyszereket, amelyeket a peripartum periódusban a gyógyszeres kezelés speciális követelményeinek megfelelően kezelnek, valamint egy új terápiás megközelítést, amely kalciuminhibitoroktól független nitrogén-oxid-szintetázt alkalmaz.
Kulcsszavak: multiparitás, immunmediált szívizomgyulladás, négy üreges dilatáció, biventricularis hypokinesia, nitrogén-oxid szintetáz.
Kórélettan
A kamrai diszfunkció mechanizmusa még mindig nem világos, bár vannak olyan hipotézisek [15,12,13,7,17]. Úgy gondolják, hogy a peripartum kardiomiopátia terhesség által kiváltott, myocarditis által kiváltott immunreakció. A T-sejt szuppresszor aktivitása terhesség alatt csökken. Ezáltal a betegek fogékonyabbá válnak bizonyos vírusfertőzésekre, például a coxsackie vírusra, vagy a magzati és placenta antigéneknek való kitettség antitestek termelődését eredményezi, amelyek keresztreakcióba lépnek a miokardiummal.
Klinikai profil
A szívelégtelenség diagnosztizálása a terhesség utolsó hónapjában nehéz lehet, mivel a korai tünetek közül sok hasonló lehet a normális terhesség tüneteihez. Ide tartoznak a fáradtság, az erőkifejtés során fellépő légszomj, a pretibialis ödéma és a kiindulási értéknél magasabb pulzusszám-növekedés. Az orthopnea, a mellkasi kényelmetlenség, a köhögés, a vágtató ritmus és a zihálás szintén jelezheti a szívelégtelenséget.
Más betegségek is hasonlíthatnak az említett tünetek némelyikére, ezért differenciáldiagnosztikai szempontból figyelembe kell venni őket. Ezek a következők: terhességi toxémia, korábbi artériás hipertónia, vérszegénység-szindróma, magzatvíz embolia, tüdőembólia, szepszis, tirotoxikózis, dilatált kardiomiopátiák egyéb formái, hipertrófiás kardiomiopátiák, restriktív kardiomiopátiák stb.