Ortopédia a Charcot-ban szenvedő betegek megsegítésére
Mi, ortopédusok akkor lépünk közbe,
amikor segíthetünk megelőzni a progresszív deformitásokból eredő szövődményeket, vagy ilyen deformációk esetén sebészeti korrekciót hajthatunk végre. Hazánkban a betegségben szenvedő betegek kórházból kórházba utaznak, hogy valakit megoperáljanak. A lelkesedés ezen a területen rendkívül szerény, és ez azért van, mert az ilyen műveletek kockázatosak. Számos szövődményük lehet, és a legtöbb kolléga elkerüli őket. Egy ilyen művelet végrehajtásához az ortopéd orvosnak tapasztalattal kell rendelkeznie. Annak biztosan, hogy az általa választott iránynak van esélye a sikerre.
Eddig megtettem
Hét ilyen művelet. A bolgár szakirodalomban nem sok publikációval találkoztam a témában. Nem minden beteg alkalmas műtétre. Ha úgy ítéljük meg, hogy a fertőzés kialakulásának kockázata meghaladja az előnyöket, akkor nem folytatjuk ezt a kezelést. Az általam műtött betegek többsége cukorbeteg volt. Szeretném rámutatni, hogy a Charcot-kór nem cukorbeteg láb. Klasszikus példájában a diabéteszes láb multidiszciplináris diagnózis, és különböző szakterületek orvosai vesznek részt benne. Két elmélet létezik a Charcot-betegség megjelenésével kapcsolatban. Arra összpontosítanak, hogy csak neuropathiáról és mikrotraumáról van-e szó, vagy neuropathia és érrendszeri patológiák kombinációjáról.
Az első szerint a folyamat megkezdődik
érzéketlen ízület észrevétlen traumájával. Az érzékszervi neuropathia miatt a beteg nincs tudatában a trauma által elindított csontrombolásnak. Ez a mikrotrauma fokozatos pusztuláshoz és a csontok és ízületek károsodásához vezet. A második szerint az alapbetegség autonóm neuropathia kialakulásához vezet, amely fokozott véráramláshoz vezet. Ez a csontreszorpció és a szintézis egyensúlyhiányához vezet, az osteoblast aktivitás túlsúlyával, ami osteopeniához vezet. Végül azonban minden a láb csontjainak nekrózisához vezet, amelynek nagyon súlyos deformitása van. Az orvostudomány még nem tisztázta részletesen ezen deformitások előfordulásának mechanizmusát, de eredményei hosszú távon nagy aggodalmat jelentenek számunkra.