Orrpolipok
Dr. Nyikolaj Banovski
A katonai orvosi akadémia poliklinikája, Szófia
Az orrpolipok egy gyakori allergiás alapú betegség, amely a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket 2: 1 arányban. Leggyakrabban 30 éves kor után, de újabban korábbi korban is, gyermekeknél ritkán figyelhető meg. Az elnevezés a görög polypous szóból származik, ami ismételten azt jelenti, hogy a műtét után a polipok gyakran megismétlődnek. A polipok kiindulópontja az ethmoidalis labirintus, a maxilláris, ritkábban a szvenoidális és frontális sinusok.
A polipok leggyakrabban allergiás reakció következményei, és gyakran bronchiális asztmával kombinálódnak. Az orr allergiájának megnyilvánulása orrpolip, a tüdőben allergia bronchiális asztma. Kevésbé fontosak a fájdalomcsillapítókkal szembeni pszeudoallergiák, a krónikus rhinosinusitis fizikai, reológiai és aerodinamikai változásokkal, valamint a cisztás fibrózis.
Pathoanatomy
A polipok a normális orrnyálkahártyából alakulnak ki. Elvileg megmaradnak sejtelemei és biokémiai összetétele, ami a sztróma hatalmas duzzadását eredményezi, amelyben nagyon kevés az erek és szinte nincsenek idegvégződések. Az esetek körülbelül 70% -ában eusinophil sejtek találhatók, ami allergiás folyamat kifejeződésének tekinthető. Ritkábban granulocitákat izolálnak, amelyek egy gyulladásos folyamat kifejeződését jelentik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a polipokat szinte mindig krónikus gyulladásos rhinosinusitis kíséri, amelynek oka az orrmelléküregek természetes nyílásain keresztüli elvezetése, amelyet polipoid tömegek blokkolnak.
Klinikai kép
A betegek az orrlégzés fokozatos, progresszív nehézségéről panaszkodnak, és néha vizes váladék folyik ki az orrból. A szaglás is fokozatosan csökken, és a betegség előrehaladottabb szakaszában az orrlégzés teljesen blokkolódik, és nincs szaga. Nincsenek az orrlégzés és szag spontán helyreállásának pillanatai. A betegség előrehaladottabb szakaszában nehézség, fájdalom jelentkezik a fej homlokterületén a sinusok polipoid tömegekkel történő teljes kitöltése miatt, valamint gyulladásos komponens felhalmozódása miatt. Nagyon jellemző, hogy a panaszok mindig kétoldalúak. Egyoldalú panaszok esetén más betegségeket kell figyelembe venni: invertált papilloma, hemorrhagiás septum polip, meningocele vagy tumoros folyamat az orrban.
A diagnózis egyszerű, elülső rhinoszkópiával az orrpolipok kimutatására. Ezek kétoldalú daganatszerű ovális képződmények, fehéres színnel, sima felülettel, tapintásra nem vérzővel és fájdalommentesen, leggyakrabban a középső orrjáratból kerülnek ki, de a folyamat időtartamával teljesen kitölthetik az orr lumenét. A choanalis polipban egy polipot a choana és az epipharynx területén vizsgálnak, és az orrpolipok nem láthatók az elülső rhinoscopy segítségével. A vizsgálat során ajánlott optikával végzett vizsgálatot végezni, amely kisebb polipokat mutat, amelyek standard vizsgálattal nem vizsgálhatók.