Obstruktív alvási apnoe - új útmutató Medical News
Az obstruktív alvási apnoében (OSA) szenvedő betegek első terápiája a pozitív légúti nyomás (PAP) alkalmazása, és az új amerikai irányelvek szerint a súlycsökkentés nagyon fontos egyidejű terápiás tényező elhízás esetén. Orvosok * a GMS-ben szenvedő betegek viselkedéséről, az Annals of Internal Medicine (1, 2).
A PAP alternatívája a mandibula előrehaladásának eszköze (MAD) kell, hogy legyen, míg a műtéti módszerek és a farmakológiai terápia a megfelelő bizonyítékok hiánya miatt nem ajánlott GMS-ben szenvedő betegek számára.
A GMS egy krónikus betegség, amely, ha nem ismerik fel és nem kezelik, hátrányosan befolyásolja a kedélyállapotot, a memóriát, az álmosság és a fáradtság miatti napi tevékenységeket, valamint a szív- és érrendszeri betegségekre adott terápiás válasz gyakoriságát és lehetőségeit.
Az előfordulás jelentősen növekszik, mind az elhízási járvány, mind az orvosok megnövekedett tudásszintje miatt, ami növeli a GMS diagnózisát. Ez megköveteli, hogy az alvászavarok és a háziorvosok mellett részt vegyenek az OSA kezelésében és e betegek nyomon követésében.
Krónikus állapotként a GMS hosszú távú, gyakran egész életen át tartó terápiát igényel. Ezért a viselkedés nem korlátozódik ennek az alvászavarnak a felismerésére, a PAP-terápia diagnosztizálására és megkezdésére, hanem hosszú távú monitorozást igényel a terápiához való ragaszkodás serkentése és ezáltal a prognózis javítása érdekében.
A PAP jól ismert előnyei ellenére továbbra is problémát jelent a kezelés betartása. Sok beteg abbahagyja a terápiát, vagy csak szakaszosan használja. Ez alternatív kezelések alkalmazásához is vezet, amelyek többsége nagyon hatástalan, és amelyek egy része káros lehet.
GMS és elhízás
Az új irányelvek szerint minden GMS-ben szenvedő, túlsúlyos vagy elhízott betegnek csökkentenie kell a súlyát. A túlsúly a GMS, valamint számos anyagcsere- és szív- és érrendszeri betegség kockázati tényezője. A súlycsökkenést fáradtság és állandó fáradtság követi, beleértve az alvás minőségének javítását és a fogyást.
Bizonyos esetekben, különösen az OSA enyhe formájában, akár egyetlen súlycsökkentés is elegendő lehet az apnoe-hypopnea index (AHI) ** normalizálásához, amely az OSA súlyosságának jele, normál értékekkel.
Más esetekben az OSA a súlycsökkentés ellenére is fennáll, de a PAP-ban alkalmazott nyomás csökkenthető, ami viszont javítja az elviselhetőséget és a terápiához való ragaszkodást.
Fontos hangsúlyozni: bár az elhízás a GMS egyik fő jellemzője, nem szabad feltételezni, hogy csak túlsúlyos emberek szenvedhetnek ebben a betegségben.
A GMS a normál testtömeg hátterében is megfigyelhető. Ezért az elhízást nem szabad abszolút kritériumként használni a GMS diagnosztizálásához, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a betegségben szenvedők egy része hiányozni fog.