Obstruktív alvási apnoe (OSA)
Dr. Yu. Rangachev, ch. mint.
Az alvási apnoét az orron és a szájon át történő légáramlás időszakos megszakításaként definiálják alvás közben. Amikor ilyen szünetek fordulnak elő alvás közben, több mint tíz apnoe szünet tart 10 másodpercig. egy órás vagy több mint 30 szünetet hét órás alváshoz, akkor alvási apnoe szindrómáról (SAS) beszélünk. Az alvási apnoe minden olyan rendellenességre utal, amikor alvás közben szünetek vagy szünetek vannak a légzésben. Sok esetben ezeket a légzési megszakításokat az orr, a torok (oropharynx), a nyelv, a lágy szájpadlás, az alsó állkapocs és az ahhoz kapcsolódó problémák okozzák, amelyek alvás közben valóban elzárják a légutakat. Ebben az esetben az obstruktív alvási apnoe (OSA) nevű betegségről beszélünk.
Az apnoe szindrómák három típusát írják le
1. Központilag okozott apnoe, amely a perifériás légzőizmokat mintegy 10-15 másodpercig vezérlő központi idegrendszeri rendellenességek következménye. A boldogságnak ez a formája a legritkább.
2. Obstruktív alvási apnoe. Részleges vagy teljes oropharyngealis obstrukciónak köszönhető, a felső légutak összeomlott régiójában fellazult izmok eredménye, amelynek során a mellkasi és a hasi izmok légzőmozgásai folytatódnak. Az obstrukció általában az oropharynx, illetőleg a palatalis régióban, és nagyon ritkán a nyelv tövében helyezkedik el, és az ilyen típusú obstrukció vagy a perifériás apnoe fázis időtartama meghaladhatja a 2 percet .
Az obstruktív problémákat általában súlyosbítják az orr légzőszervi folyamatai, például az orrszeptum kifejezett eltérései, az orrdugulás hipertrófiája, orrnyálkahártya duzzadt allergiás náthában és polipózisban, hipertrófiás palatinás mandulák, nagy nyelv és mások. Néha az állkapocs és a légutak szerkezete vezető tényező lehet az alvási apnoe megnyilvánulásaiban.
3. Vegyes apnoe, amelyet a központi és az obstruktív forma kombinációjának tekintenek.
Az alvási apnoe leggyakoribb típusát Obstruktív alvási apnoe (OSA) szindrómának hívják. Az alvási apnoe "megszűnést, a levegő visszatartását alvás közben" jelenti. A légutak elzáródásának visszatérő epizódjai jellemzik, amelyek alvás közben jelentkeznek, és általában a vér oxigéntelítettségének csökkenésével járnak.
Az obstruktív alvási apnoe fő tünetei a túlzott nappali álmosság és az alvási apnoe gyakori epizódjai. Az OSA kapcsolódó jellemzői: súlyos horkolás; néha a reggeli fejfájás jelenléte; hiányos és nem helyreállító alvás jelenléte; szájszárazság ébren; magas vérnyomás; Túlsúly; ingerlékenység megnyilvánulásai; néha a személyiség változása; depresszió; koncentrációs nehézség; túlzott izzadás alvás közben; gyomorégés megjelenése; csökkent libidó; álmatlanság; gyakori éjszakai vizelés (nocturia); nyugtalan alvás, morgás alvás közben, légszomj és fulladás kíséretében, amelyben a beteg önmagában felébred; gyors súlygyarapodás; zavartság ébrenlétben stb.
Ez a szenvedés potenciálisan életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
A nem diagnosztizált obstruktív alvási apnoe kockázatai közé tartozik a szívroham, agyvérzés, impotencia, aritmia, magas vérnyomás és más szívbetegségek. Ezenkívül az obstruktív alvási apnoe okozta nappali álmosság balesetekhez, a munkahelyi termelékenység csökkenéséhez és interperszonális problémákhoz vezethet. A tünetek súlyossága lehet enyhe, közepes vagy súlyos.
Komoly figyelmet kell fordítanunk, ha úgy gondoljuk, hogy obstruktív alvási apnoét diagnosztizáltak nálunk vagy diagnosztizáltak nálunk. Ha az obstruktív alvási apnoe súlyos, akkor ez a vér oxigénszintjének veszélyesen alacsony szintig történő csökkenéséhez vezethet. Ez viszont szívproblémákhoz és más egészségügyi problémákhoz vezethet. A toroknyomás változásai társulhatnak a szívritmus zavaraival is. Még az obstruktív alvási apnoe nagyon enyhe fokozata is zavarhatja alvásunkat, olyan tünetekhez vezethet, mint napközbeni álmosság és meddőség.
Nagyon gyakran a betegek, még az orvosok is, összekeverik és nem különböztetik meg a horkolást az alvási apnoétól.
A horkolás akkor fordul elő, amikor a torkunk egy része, leggyakrabban az oropharynxben rezeg ("csapkod"), amikor alvás közben belélegezünk vagy kilégezünk. Az obstruktív alvási apnoéban szenvedők többsége horkol, de nem mindenkinek van alvási apnoéja. Úgy gondolják, hogy a horkolás nem okozhat komolyabb egészségügyi problémákat, kivéve a hangos zajt, amely megzavarhatja partnerünk alvását.
Az obstruktív alvási apnoét kórtörténet, fizikális vizsgálat és egy vagy több diagnosztikai teszt kombinációjával diagnosztizálják. A leggyakrabban használt tesztet alvásvizsgálatnak vagy poliszomnográfiának hívják.
Az alvásrögzítésnek két típusa van. Az első tesztet leggyakrabban egy alváskutató központban, éjszaka speciális felszereléssel hajtják végre, és alvás közben a fontos életfontosságú jelek széles körének gondos figyelemmel kísérését tartalmazza - ide tartozik az agyhullámok, az izomtónus, a szemmozgás, a légzés, a oxigén a vérben, és általában audio megfigyeléssel kombinálják (horkolás, légszomj stb.).
A poliszomnográfia második típusa egy otthoni felügyeleti teszt. Orvos vagy technikus összeköti a beteget az összes elektródával, és utasítja, hogyan rögzítse alvását egy számítógépes poliszomnográf segítségével.
Az obstruktív alvási apnoe kezelésének első sora a kiváltó ok kezelése. Az obstruktív alvási apnoe a túlsúlyhoz kapcsolódik, és a fogyás gyakran a panaszok csökkenéséhez és javuláshoz vezet. Az orrdugulás szintén súlyosbítja az obstruktív alvási apnoe tüneteit, és konzervatív orvosi vagy műtéti kezelés kombinációja alkalmazható ezen obstrukció csökkentésére.
Számos intraorális eszköz létezik, amelyek hatékonyan csökkenthetik az alvási apnoét. Ezek az eszközök a nyelv vagy az alsó állkapocs előre mozgatásával működnek. Ha ezek az intézkedések nem segítenek, a következő lépés, amelyet általában ajánlanak, egy speciális típusú hardver rendszer, amely egy CPAP nevű orrmaszkkal van felszerelve (folyamatos pozitív légúti nyomáshoz), amelyet éjszakára helyeznek el és amely folyamatos pozitív nyomást biztosít - légutakat és tartsa nyitva. Ez a maszk valójában erőt (nyomást) fejt ki a torokban az obstrukció leküzdése érdekében. Ez a módszer nagyon sikeres az alvási apnoe, különösen a központilag kiváltott alvási apnoe kezelésében, közepes vagy súlyos fokozatban, de egyesek nehezen tolerálják a maszkot.