Nyaki ectopia (nyaki seb)

Összegzés

A méhnyak "sebe" kifejezés elavult, de a közvéleményben népszerűvé vált, és ma is, bár helytelenül használják. A méhnyak külső oldalán elhelyezkedő egyetlen hengeres hámra utal, amely a méhnyakcsatornából származik. ennek a hámnak az élénkpiros színe élesen ellentétes a környező többrétegű hám színével, azt a benyomást kelti, hogy szabad szemmel nézve "seb" van a méhnyakon. Ebben a tekintetben helyesebb a jelenséget nevezni ectopia: normális hám, egy atipikus helyen található.

nyaki

Mi okozza?

Mik a betegség változásai?

Klinikai szempontból a bekövetkező változások ún "Seb", amelyek rákmegelőzőek. A nyaki hám másképpen érzékeny az onkogén ingerekre. A többrétegű laphám hám viszonylag ellenálló. Ebben a sejtosztódási folyamatok csak az alaprétegben figyelhetők meg, és az összes többi réteget fokozatos hámlásnak vetik alá. Az endocervicalis hámsejtek csak 28 napig élnek.

Minden klinikai tapasztalat azt mutatja, hogy a preklinikus elváltozások és a méhnyakrák a preklinikai szakaszban a két hám közötti határ területéről indulnak ki. Ennek a határnak az endocervixen kívüli exportálása jó lehetőséget teremt a különféle onkogén ingerek hatására. Úgy gondolják, hogy a méhnyak onkogenezisét számos tényező befolyásolja. Az onkovirológia nagy fejlődése meggyőzően mutatja, hogy az emberi papillomavírusok (HPV) krónikus fertőzése jelentős szerepet játszik a méhnyak onkogenezisében. Több mint 100 különböző típusú HPV ismert, de nem mindegyikük rendelkezik magas onkogén potenciállal. A 6. és 11. típus kevésbé onkogén és általában akut szemölcsöket okoz (specifikus akut genitális szemölcsök). A 16. és 18. típus azonban erősen onkogén. Megtámadják a metaplasztikus epithelium éretlen keratocitáit, integrálják DNS-jüket a sejt genomjába, és ezáltal megváltoztatják annak örökletes információit, hogy rosszindulatúvá váljanak. Bár kevésbé fontos, vannak más onkogén tényezők is. Ők:

  • II. Típusú emberi herpeszvírus;
  • Smegma - a fityma mirigyek keveréke a fityma és a glans péniszén és a hámlasztott hámsejteken, különösen a rossz higiéniai körülmények között kifejezett. Statisztikailag bebizonyosodott, hogy a muszlim nők és zsidók sokkal kevésbé szenvednek méhnyakrákban. Vallási okokból gyermekeiket körülmetélték;
  • Egyéb vírusok;
  • A dohányzás - a helyi daganatellenes immunitás gyengüléséhez vezet, és zavarja a T-limfociták spontán protektív válaszát az érintett terület subepithelialis stromájában.

A normális hám atipikussá változtatásának folyamatát diszpláziának nevezzük. Szerencsére ez a folyamat viszonylag lassú, és enyhe és súlyos változások között halad. A dysplasia legenyhébb fokától a méhnyakrákig terjedő változások fokozatos előrehaladása a méhnyak többrétegű laphámjának fokozatos, szakaszos, intraepithelialis karcinogenitásának biológiai folyamata. Ezért hívja a modern tudomány cervicalis intraepithelialis neoplasiának (CIN). A dysplasia szakaszait a következőképpen határozzák meg:

  • Enyhe dysplasia, I. fokú dysplasia, CIN 1 - bazális sejtek hiperpláziájának vagy atipikus sejtek jelenléte, amelyek csak a hámréteg alsó 1/3 részében találhatók. A felső 2/3-os rész teljesen normális és szabályos keratocitarétegekben helyezkedik el;
  • Mérsékelt diszplázia, II. Fokú dysplasia, CIN 2 - a hám alsó fele atipikus sejteket tartalmaz, a felső fele pedig teljesen normális felépítésű;
  • Súlyos dysplasia, III fokozatú dysplasia, CIN 3 - atípusos sejtek borították a hámréteg felső 2/3-át. A hasonló onkológiai veszély miatt a CIN 3 magában foglalja a Carcinoma in situ alkalmazását is - az egész hámot csak atipikus sejtek képviselik, de a folyamat nem halad át az alapmembránon.