Mumpsz diagnózis
A mumpsz egy akut fertőző vírusos betegség, amely lázzal, duzzanattal és fájdalommal jelentkezik egy vagy több nyálmirigyben. A leggyakrabban a fültőmirigyeket (parotid mirigyeket) érintik, amelyek az egyes fülek előtt és alatt helyezkednek el. A mumpszot a paramyxovírusok nemzetségéhez tartozó vírus okozza. A vírust emberről emberre a levegőben lévő cseppek továbbítják. A mumpsz légi úton terjedő fertőzés. A vírust a levegőben levő cseppek közvetítik a fertőzött emberrel való közvetlen érintkezés útján, vagy a vírussal "megrakott" mikroszkopikus cseppek lenyelésével, amelyek tüsszögéssel és köhögéssel szabadulnak fel a fertőzött személy torkából, szájából és orrából. A vírusfertőzéstől a betegség első tüneteinek megjelenéséig terjedő időt inkubációs periódusnak nevezzük. A mumpsz inkubációs ideje általában 16-18 nap, de 14-25 nap között változhat.
A páciens (vagy a mumpsz vírussal fertőzött) a tünetek megjelenése előtt 7 nappal és a tünetek megjelenése után 9 nappal fertőző. A betegek leginkább a panaszok megjelenése előtt 48 órán belül fertőződnek meg. Bár az idősek képesek átadni a betegséget, a mumpsz elsősorban az 5 és 15 év közötti gyermekeket érinti. A mumpsz ritkábban fordul elő, mint más gyakori gyermekkori fertőző betegségek. A fertőzés kockázata az idősebb gyermekek körében a legnagyobb. A mumpsz gyakrabban fordul elő tél végén és tavasszal. A szervezetben természetes immunitás alakulhat ki a betegség ellen. Általában a mumpsz szenvedése után tartós immunitás alakul ki.
A fültő nyálmirigyekben a vírus a gyulladásos folyamatban részt vevő mononukleáris sejtek duzzadását, gyulladását és beszivárgását okozza. Gyulladásos folyamatok is kialakulhatnak az agyszövetben - meningoencephalitis - ödéma, agysejtek degenerációja, perivaszkuláris ödéma.
A vírusrészecskék a magvezetékbe is eljuthatnak, ami gyulladásos változásokat és leukocita infiltrációt okoz a herékben - orchitis. Súlyosabb érintettség esetén a herék szöveti iszkémiája és a csíra hámjának atrófiája fordulhat elő (a spermium szintéziséért felelős sejtek elvesztése).
A vírusfertőzés gyulladásos folyamatai más szervekben is kialakulhatnak. Lehetséges, hogy befolyásolja a nők petefészkeit - oophoritis, hasnyálmirigy - hasnyálmirigy-gyulladás, reaktív módon befolyásolhatja az ízületeket - polyarthritis, vesék - nephritis és mások. Az inkubációs periódus körülbelül 2-3 hét.
Tünetek:
Általában a betegség jellegtelen panaszokkal kezdődik - étvágytalanság, láz, fejfájás, fáradtság. Fájdalom és fülzúgás fordulhat elő a környező szövet duzzanata miatt. A fültőmirigyek megnagyobbodnak, megduzzadnak, fájdalmasak lesznek, a bőr rájuk nyúlik. A folyamat általában egyoldalúan indul, de fokozatosan lefedi mindkét oldalt. A duzzanat előrehalad, és néhány nap múlva kitörlődik a páciens arca és nyaka közötti határ. A mirigyek gyulladása csökkent nyálképződéshez és szájszárazsághoz vezet. Az alsó állkapocs sarkának megnyomásakor a fájdalom rendkívül erős.
Körülbelül 4-5 nap alatt, jóindulatú lefolyással, a fájdalom és a duzzanat elmúlik, és gyógyulás következik be. Korábban a mumpszot a gyermekkor egyik "állandó" fertőző betegségének tekintették. Manapság, a mumpsz vakcina bevezetése után a betegség előfordulása a fejlett országokban (az oltási ütemterv alapján kötelező oltással) évente kevesebb mint 1000 esetre csökkent. Világszerte még mindig vannak hiányosan immunizált emberi populációk.
Az idegrendszer fertőzését a legtöbb esetben nem észlelik tünetmentesség miatt. Néhány betegnél azonban agyhártya-tünetek jelentkeznek - súlyos fejfájás, spontán hányás ("szökőkút", nincs hányinger) és a nyak merevsége.
Amikor a herék érintettek - orchitis, a betegség során az általános állapot romlik, a herék duzzadnak, fájdalmasak. 2-3-szorosára nőnek, a herezacskó bőre feszes és vörös. A folyamat kétoldalú. Az esetek többnyire gyógyulással végződnek, de fennáll a maghólyagok sorvadásának és az azt követő sterilitás veszélye.
A mumpsz az akut hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes klinikai képével fordul elő - hányinger, hányás, súlyos hasi fájdalom az epigastriumban, hasmenés, jellegzetes laboratóriumi lelet.
A vírusfertőzés lokalizációja más szervekben (ízületek, vesék, pajzsmirigy, máj, emlőmirigy stb.) Rendkívül ritka.
Diagnózis:
A diagnózist a jellegzetes klinikai képnek megfelelően állítják fel, és virológiai vizsgálat is alátámasztja. A vérvizsgálatok képesek izolálni a vírust a sejttenyészetekben. Gyakrabban a fertőzést úgy detektálják, hogy kimutatják a vírus elleni specifikus antitesteket a fertőzés kezdetén, és 4-szeres növekedésüket bizonyítják a betegség kezdete után 2-4 héttel. Ritkábban a vírust PCR (polimaráz láncreakció) segítségével detektálják a vírusspecifikus RNS azonosítására.
Hasonló tünetek figyelhetők meg más fertőző betegségeknél is. Gyermekeknél - a gyakori foghúzás vagy más fogászati beavatkozás előfeltétele lehet a nyálmirigyek bakteriális fertőzésének. A fültőmirigyek parainfluenza fertőzések, influenza, coxsackie vírus, AIDS vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként is gyulladhatnak és megnagyobbodhatnak. A diagnózist a betegség klinikai lefolyása és a laboratóriumi vizsgálatok határozzák meg.
Kezelés:
Nincs specifikus kezelés a vírus ellen. A kezelés tüneti - fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók, vitaminok, folyadékok, pihenés és ágynyugalom. A meningitis megnyilvánulásaiban az agyödéma elleni terápiát alkalmazzák - kortikoszteroidok, mannit, diuretikumok. Amikor a herék érintettek, a kezelés szintén tüneti. A herezacskó területén tömörítéseket lehet készíteni.