Bélfistula ICD K63
Egyéb bélbetegségek közé tartozik a bélfistula vagy bélfistula, a bél egyes szegmensei közötti kóros kommunikáció létrehozása, a bél szegmensei közötti kommunikáció más közeli szervekkel vagy a bőrrel. Az állapotot a klinikai gyakorlatban viszonylag ritkán írják le, nem specifikus lefolyást mutat, és időszerű terápiát igényel a szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében.
Bélfistula: etiológia, jellemzők, tünetek
A bélfistula a bél egyik részének kóros összekapcsolódása a bél másik részével, a bél összekapcsolódása egy másik üreges szervvel vagy a hasfalakkal (a fisztulafutás kijáratával a bőr felszínén).
A legtöbb bélfistula (az esetek körülbelül kétharmada és több mint kétharmada) a korábbi hasi műtétek szövődményeként fordul elő egy másik alapbetegség miatt. A fistulák körülbelül egyharmada spontán fejlődik ki, és általában intraabdominális gyulladás vagy fertőzés következménye, és egyes esetekben az ok nem határozható meg és nem tisztázható (ezek idiopátiás fistulák).
A bélfisztulák az anatómiai, fiziológiai és etiológiai jellemzők alapján osztályozhatók.
Az anatómiai jellemzők szerint a bélfistulák lehetnek:
- külső: külső azok a sipolyok, amelyek a belet a hasfal kóros nyílásán keresztül kötik össze a bőrrel (bél-bőr sipolyok)
- belső: belső azok a sipolyok, amelyek összekapcsolják a beleket a belekkel, és amelyeket entero-enterális fistuláknak is neveznek, vagy amelyek a bélt összekapcsolják egy másik szervvel (hólyag, húgycső, méh, hüvely) és másokkal
- összetett: a komplex fistula egynél több ág jelenlétében fordul elő a fistula menetében, valamint a belső és a külső sipoly kombinációja
A fistula kialakulását kiváltó etiológia és kockázati tényezők tisztázása fontos a későbbi terápia optimalizálása szempontjából, és támogatja az állapot kiújulásának kockázatát csökkentő hatékony és célzott megelőző intézkedések kidolgozását.
A leggyakoribb okok és provokáló tényezők a következők:
- előző művelet: sebészeti beavatkozások rák, gyulladásos bélbetegségek, gyomorfekély és mások kezelésére fisztula képződést okozhatnak
- bélgyulladásos betegségek: gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, diverticulitis és mások kedvező terepet teremtenek, és bár viszonylag ritkák, bonyolíthatják a fisztula kialakulását
- onkológiai betegségek és onkológiai terápia: a medencében található rosszindulatú daganatok és a hasnyálmirigyrák, valamint a megfelelő onkológiai kezelés (sugárterápia, kemoterápia)
- hasi trauma: különböző típusúak és jellemzői a hasi sérülések fistula kialakulását okozhatják, például lőtt seb, átható seb, közlekedési balesetek (tompa trauma) és mások