Modern stratégiák a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésében
Dr. P. Peteva, docens. Dr. L. Marinchev, MD
Reumatológiai Osztály, Sofiamed University Hospital, Sofia
A reumás ízületi gyulladás (RA) egy krónikus, szisztémás gyulladásos autoimmun betegség, amely bármelyik nemet és etnikai csoportot 2,5-szer gyakrabban érintheti a nőknél. A betegség bármely korcsoportban megindulhat, és a csúcsa leggyakrabban a negyedik és az ötödik évtized között van. A reumás ízületi gyulladás krónikus betegség, amely fogyatékossághoz vezet, ha nem kezelik vagy nem megfelelően kezelik - az érintettek 20-33% -a fogyatékossággal él a betegség megjelenésétől számított 2 éven belül.
Bulgáriában az RA gyakorisága a lakosság körülbelül 0,9% -a, vagyis hazánkban az aktív népesség körülbelül 60 000-70 000 embere. A betegség társadalmi jelentőségét nemcsak az érintett munkaképes betegek nagy száma, hanem a kezelésükkel járó nagy költségek is meghatározzák - a biológiai terápia finanszírozásának NHIF-költségei várhatóan elérik a évi 83 millió BGN-t a következő két évben.
A reumás ízületi gyulladás etiológiája nem világos. A genetikai, immunológiai és környezeti tényezők kölcsönhatása következtében immunhiányos szabályozás lép fel. A betegség patogenetikai megnyilvánulásait meghatározó fő proinflammatorikus citokinek az Il6, Il10 és a TNF-α.
A diagnózist alátámasztó laboratóriumi vizsgálatok tartalmazzák az emelkedett akut fázis paramétereket - ESR, C-reaktív fehérje, fibrinogén, komplement frakciók. Pozitív reumatoid faktor figyelhető meg a betegek 75-85% -ánál. A magas specifitással, érzékenységgel és prognosztikai értékkel bíró antitestek ACPA-antitestek (anticiklusos citrullinált antitestek). Ezek az antitestek éveken át előfordulhatnak a betegség klinikai megjelenése előtt. Ezenkívül változások, például krónikus gyulladás, például vérszegénység és hipoalbuminémia is előfordulhatnak. A radiográfiai változások kulcsfontosságú indikátorok az RA diagnózisában, stádiumában és progressziójában. Periartikuláris oszteoporózist, az ízületi terek szűkülését, csonteróziókat és ízületi deformitásokat figyeltek meg. A mágneses rezonancia képalkotás és különösen az ízületi ultrahang további képalkotó módszerek, amelyek segíthetnek diagnosztizálni és nyomon követni a terápiás választ RA-ban szenvedő betegeknél.