Milyen ajánlások járványos vesebetegek számára
Az olvasó kérdésére Dr. Iva Georgieva és
Dr. Radina Nikolova, az Alexandrovska Egyetemi Kórház Nefrológiai Klinikájának segédspecialistái
Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek folytatniuk kell a kezelést, ne hagyják abba a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését.
Itt különös figyelmet kívánunk fordítani a fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők bevitelére, amelyek a COVID-19 egyik tünetének, nevezetesen - magas testhőmérsékletnek tüneti kezelésére alkalmazhatók. Ezeket a gyógyszereket minden vesebetegnél óvatosan kell alkalmazni, a vesefunkció akut romlásának fokozott kockázata miatt. A betegeknek nem szabad megfeledkezniük arról, hogy minden magas hőmérsékleten bekövetkező fertőzés izzadáshoz és későbbi kiszáradáshoz vezet, ezért a rehidráció vezet, a folyadékbevitel nagy jelentőséggel bír, ha segíteni akar a vesén.
A dialízis alatt álló betegeket, akiknél a betegség tünetei fennálltak, a hemodialízis központnak telefonon tájékoztatnia kell annak érdekében, hogy megfelelően fel tudjanak készülni a beteg befogadására a következő hemodialízis során, valamint hogy elkerüljék a vírus terjedését. .
Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél fokozott a kardiovaszkuláris kockázat. A COVID-19 fertőzés jelenléte ezeknél a betegeknél meghatározza a gondos terápiás viselkedést, tekintettel a károsodott vesefunkciójú betegek kezelésének sajátosságaira. A COVID-19 fertőzést okozó SARS-CoV-2 vírus kölcsönhatásba lép a tüdő, artériák, szív, vese sejtjeinek sejtmembránján elhelyezkedő ACE 2-receptorral. A podocyták és a proximális tubuláris sejtek expresszálják ezeket az ACE2 receptorokat. Ennek eredményeként haematuria és proteinuria (fehérje veszteség a vizeletben) kialakulhat. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek és a COVID-19 ajánlásai a fő szövődményeken alapulnak - vese vérszegénység, metabolikus acidózis, csont- és ásványianyag-rendellenességek, elektrolit-rendellenességek. A COVID fertőzés kezelésének összhangban kell lennie a vesefunkcióval, a glomeruláris filtrációs sebességgel (GF). Az antibiotikum-terápia adagját a GF-hez kell igazítani, a szuboptimális adagolás esetén a vesefunkció további romlásának kockázata miatt. CKD-ben szenvedő betegeknél a C-vitamin bevitele, amely a COVID-19-es betegek kezelésére vonatkozó egyik ajánlás, rontja a rendelkezésre álló metabolikus acidózist.