Migrén aura klasszikus migrénnel ICD G43
Migrén krónikus betegség, amelyet egyoldalúan lüktető fejfájás visszatérő rohama jellemez, hányinger, hányás, fotó- és fonofóbia kíséretében. A betegségnek két fő formája van: aura nélküli migrén és az aurával járó migrén (klasszikus migrén). Ez az egyik leggyakoribb fejfájás, és a lakosság körülbelül 10% -át érinti, a nők háromszor gyakrabban szenvednek, mint a férfiak.
A szakaszban aurával járó migrén [klasszikus migrén] tartalmazza:
- migrén, aurával, fejfájás nélkül
- bazilaris migrén
- egyenértékűek
- családias hemiplegikus migrén
- hemiplegikus migrén:
migrén, amelynek aurája akut megjelenésű
elhúzódó aurájú migrén
tipikus aurájú migrén
Az aurával járó migrén (klasszikus migrén) egy tisztázatlan, esetleg multifaktoriális eredetű betegség, ideértve a genetikai hajlamot, valamint az exogén és endogén provokáló tényezőket. Az endogén tényezők a következők: hormonális változások, amelyek gyakran társulnak a nők menstruációs ciklusához, az autonóm funkciók változásai és mások. Exogén tényezők: az idő és az évszakok változása, a légnyomás változása, a munkahét vége, hideg, fáradtság, meleg, erős zaj vagy fény, dohányzás, súlyos stressz, álmatlanság, éhség, egyes ételek, például csokoládé, dió, vörös bor és mások.
A migrén kórélettana szintén nem teljesen ismert. Régóta úgy gondolják, hogy az aura tünetei az átmeneti hypoxiával járó rövid távú agyi érszűkület, majd másodlagos értágulat és fejfájás következményei. Az utóbbi években felhalmozott kísérleti adatok a migrénes roham neurogén eredetét mutatják. Úgy gondolják, hogy az aura egy terjedő kortikális depresszió eredménye - egy depolarizációs hullám, amely az agy occipitális lebenyében fordul elő és 2-3 mm/perc sebességgel terjed a frontálisra. A depresszió terjedése változásokat okoz az agyi véráramlásban - akár 6 órán át tartó oligemia. Ezért az érrendszeri változások másodlagosak és főleg a kis ereket érintik. Van vazospasmus, csökkent véráramlással, hipoxiával, a kalciumionok fokozottabb bejutásával a sejtekbe. Úgy gondolják, hogy a kalciumcsatorna rendellenességei elengedhetetlenek a migrén kialakulásához. Ezek a változások, valamint a származási hely magyarázzák az aura tüneteit - vizuális jelenségek, ritkábban paresztéziák, motoros vagy beszédzavarok.
Magát a fejfájást a trigeminus érrendszer aktiválása okozza. A trigeminus ideg rostjai alkotják, amelyek az erek körül helyezkednek el. A perivaszkuláris rostok aktiválása neurotranszmitterek felszabadulásával neuronális gyulladásos reakcióhoz vezet, amely aktiválja a fájdalom receptorokat.
A szerotonin fontos a migrén patogenezisében. Az interiktális periódusban plazmaszintje alacsony, míg egy rohamban a vérlemezkék fokozott felszabadulása alapján emelkedik. A központi idegrendszerben fokozatosan csökken a szerotoninszint és kialakul az értágulat, megjelenik a migrénre jellemző pulzáló fejfájás. Az autonóm magok gerjesztése vegetatív megnyilvánulásokat okoz, például hányingert hányással, vérnyomás-változásokat és másokat. Úgy gondolják, hogy a magasabb szerotoninszint védekező mechanizmus, amely megmagyarázza a migrénes rohamok szerotonin antagonistákkal történő kezelésének jó hatását.
A betegség több órától 2-3 napig tartó rohamokban fordul elő. A rohamok gyakorisága havonta egytől többig terjed. Mikor aurával járó migrén [klasszikus migrén], a fejfájást kortikális vagy szár neurológiai tünetek előzik meg, amelyek kevesebb mint egy órán át tartanak. Az esetek 90% -ában vizuális aura - leggyakrabban szcintilláló scotomák, amelyek fokozatosan növekednek és a látómező központjától a perifériájáig mozognak. Az aura kifejezhető paresztézia, hemiparézis, afázia és mások jelenlétében is. Lehetséges, hogy a migrénes aurát nem követi fejfájás (aura fejfájás nélkül). Ritka és súlyos bazilaris migrénben a látászavarok mellett szédülés, fülzúgás, diplopia, dysarthria, ataxia és egyéb szártünetek is megfigyelhetők. Ebben az aura tünetei a vertebrobasilaris rendszerhez kapcsolódnak (törzs és az occipitalis lebenyek), és soha nem érintik a carotis struktúrákat. Lehetséges a tudatzavar. A fejfájás nagyon erős, és az occipitalis területet érinti.