Merevedési zavar és gyógyszeres kezelés

Prof. Dr. Ch. Slavov
Urológiai Tanszék, Pénzügyminisztérium, Orvosi Egyetem, Szófia

zavar

A merevedési zavar (ED) ugyanolyan egészségügyi probléma, mint manapság. Jelenleg világszerte több mint 200 millió férfit érint, és folyamatosan növekszik. Noha nem jelentenek közvetlen veszélyt az egyén életére, a merevedési zavarok hatalmas hatással vannak életminőségükre. Ez a jeles klinikus és kutató, William A. Fisher arra a következtetésre jutott, hogy "a férfiak egészségének legjobb barométere a szexuális egészség". A férfiak számára a szexuális teljesítmény biztonsága nagyon fontos pillanat, amely meghatározza önbecsülésüket és teljes társadalmi megnyilvánulásukat.

A merevedési zavar (ED) alatt azt értjük, hogy a férfi tartósan vagy visszatérően képtelen elérni és/vagy fenntartani a kielégítő nemi aktushoz szükséges erekciót.

Az ED befolyásolja a férfi testi és pszichoszociális egészségét, és komoly hatással van saját, szexuális partnere és családja életminőségére.

Járványtan.

A legújabb epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az ED világszerte gyakori. Átlagosan az összes férfi 5-20% -a szenved közepes vagy súlyos ED-ben.

Az első súlyos tanulmányt az ED (MMAS) epidemiológiájáról Massachusetts-ben (USA) végezték. Beszámolt arról, hogy ezen a területen a 40-70 éves férfiak 52% -ának volt ED-je, az enyhe, mérsékelt és teljes ED aránya 17,2%, 25,2% és 9,6% volt.

Az új esetek éves előfordulása 26/1000 MMAS férfi; 65,6/1000 (átlagos követési idő 2 év) egy Brazíliában végzett tanulmányban és 19,2/1000 (átlagos követési idő 4,2 év) Hollandiában végzett vizsgálatban.

Az egyes vizsgálatokban az ED gyakoriságára vonatkozóan közölt adatok eltérései a vizsgált populációkban a betegek módszertanában, életkorában és társadalmi-gazdasági helyzetében mutatkozó különbségekből fakadnak.

Kockázati tényezők.

Az ED-nek ugyanazok a kockázati tényezői vannak, amelyek szív- és érrendszeri betegségekhez vezetnek - pszicho-emocionális stressz, hipodinamika, elhízás, dohányzás, magas vérnyomás, diszlipidémia, metabolikus szindróma. Az ED kockázata csökkenthető ezen kockázati tényezők kiküszöbölésével, kiemelt fontossággal bír a súly normalizálása.

Az ED másik jelentős kockázati tényezője a radikális prosztatektómia (RP), függetlenül attól, hogy melyik módszert (nyitott, laparoszkópos vagy robot-asszisztált) végzik. Az Európai Urológiai Szövetség szerint az RP-ben szenvedő férfiak 25-75% -a szenved ED-ben a posztoperatív időszakban.

Diagnózis.

A diagnózis fő elemei:

І. Alapos orvosi és pszichoszexuális történelem, beleértve:

  • Egyéb szexuális problémák jelenléte;
  • Az ED gyakori okainak megléte;
  • A kockázati tényezők azonosítása;
  • A pszicho-érzelmi állapot értékelése.

ІІ. Speciális fizikai kutatás.

  • A pénisz deformitásai és betegségei;
  • A prosztata mirigy betegségei
  • A hipogonadizmus jelei;
  • Szív-és érrendszeri betegségek;
  • Neurológiai betegségek.

III. Laboratóriumi tesztek.

  • Glükóz- és lipidprofil;
  • Teljes és szabad tesztoszteron;
  • PSA (prosztata-specifikus antigén) 45 év feletti férfiaknál.

IV. Specifikus vizsgálatok és tesztek.

  • Andrológiai orientációjú szakorvos-urológus vizsgálata;
  • Az éjszakai erekció és a pénisz keménységének vizsgálata Rigiscan-nal;
  • Intrakavernás injekciós teszt;
  • A pénisz artériáinak Doppler-szonográfiája;
  • Arteriográfia és dinamikus infúziós cavernosográfia vaszkuláris rekonstruktív műtéten átesett betegeknél.

Ezeknek a tanulmányoknak az a célja, hogy nagymértékben megállapítsák az ED-hez vezető okok jelenlétét. A kiváltó ok szempontjából az ED lehet:

- Helyzeti (kedvezőtlen egyéni pszichológiai vagy interperszonális körülmények esetén).

- Általános (pszichogén) diszfunkció, állandó szorongó önellenőrzéssel a szexuális kapcsolat során.

- A gerinc betegsége.

- Cukorbetegség és más típusú polineuropátia.

  • Anatómiai és szerkezeti rendellenességek

- Peyronie-kór (indurációs pénisz műanyag).

- Pénisz törése.

- A pénisz veleszületett görbülete.

  • Endokrin-anyagcsere-rendellenességek

- Hyper- és hypothyreosis.

- Egyéb endokrin betegségek; hiper- és hipokortikizmus, akromegália stb.

- A műtét utáni rendellenességek a kismedence működésében.

- A kis medence szerveinek sugárterápiája.

  • Kábítószer-indukált ED

- Vérnyomáscsökkentők (diuretikumok, béta-blokkolók stb.).