Menopauzával járó endometriózis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
- Okok
- Patogenezis
- Tünetek
- Bonyodalmak és következmények
- Diagnózis
- Megkülönböztető diagnózis
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Megelőzés
- Előrejelzés
Az endometriózis a menopauzában - nem gyakori jelenség, mert csak az endometriózis teljes megkeményedésének végső változata tekinthető a menopauza kezdetének, de ma egyértelmű tendencia mutatkozik az endometriózisra csak a menopauza kezdete. Végül, ennek a betegségnek a patogenezisét még nem vizsgálták a menopauza idején, de egyértelmű különbséget kell tenni a menopauza és az endometriózis tünetei között, mivel az idősebb nők betegsége súlyosabb következményekkel jár.
[1], [2], [3], [4]
Az endometriózis okai menopauzával
Endometriózis - olyan betegség, amelynek lényege az endometrium gócainak megjelenése nemcsak a méhben, hanem azon kívül is, amelyet ezeken a területeken ciklikus változások kísérnek menstruáció formájában, függetlenül azok helyétől. A betegség kialakulásának végső patogenezisét nem vizsgálták, de számos kockázati tényező létezik. A genitális endometriózist akkor különböztetik meg, ha az adatokat a női nemi szervek gócaira rendezik, és ha a zsebek ki vannak téve minden belső szervnek - tüdő, rekeszizom, máj, hashártya be. Viszont a genitális endometriózis megkülönbözteti a belső - a belső nemi szervektől, a külsőtől pedig a külső nemi szervektől. Ez a besorolás azért fontos, mert ezekből az endometriotikus gócokból származó havi vérzés megfelelhet egy adott betegség klinikájának, ezért fontos helyesen diagnosztizálni.
Az endometriózis okát a nemi szervek, valamint a kismedencei szervek működésének részeként tekintik a hormonális homeosztázis hátterében, amely elősegíti az endometrium elváltozásainak kialakulását. A menopauza endometriózisának kialakulásának oka nem teljesen tisztázott, mivel ez a jelenség nem jellemző erre a korra, de vannak kockázati tényezők ennek a patológiának a menopauza idején. Ilyen tényezők az elhízás, a diabetes mellitus, a nemi szervek gyulladásos betegségei, a gyakori műtét, a szülés utáni trauma.
[5], [6], [7], [8], [9]
Patogenezis
Az extragenitális endometriózis patogenezise az, hogy a nemi szervek vagy a kismedencei szervek műtéte során vagy sérülés után az endometrium véletlenül szétszóródik. Szerint a petevezetékek, vagy csatlakozni mikroszkóposan működtetett helyeken az endometrium van szerelve a hashártyára, ahol szétszóródhatnak a májban, a rekeszizomban és azon túl. Az endometriózis ezen gócai a menstruációs ciklus aktív első szakaszával, különösen akkor, ha a nőnek hormonális rendellenessége és hiperegenesise van, aktívan szaporodni kezdenek. Ezen folyamatok következtében a mikroszkopikus régiók növekednek és esnek az ösztrogén hatására, és a menstruációs ciklus második szakaszának kezdete aktívan szekretálódni kezd, amelyet vérszekréció kísér.
Az endometriózis patogenezisét a menopauza idején nem vizsgálták, és a fiziológiai hipoösztrogenizmus hátterében az endometrium elváltozásainak meg kell szűnniük, de ennek ellentétes jelensége van. Úgy gondolják, hogy ennek a folyamatnak a menopauzában történő kialakulását okozhatja a közelmúltban végzett műtét más betegségek esetén, amelyet az endometrium disszipációjának ugyanaz az elve kísér. Az ösztrogén hatása alatt továbbra is működnek, ezek a részek működni kezdenek, és a menopauzában kezdődő ösztrogénhiány hozzájárul a csillapítási folyamathoz, mivel ezek a részek kevésbé érzékenyek az életkorcsökkentő receptorok hormonhatására. Ezért a menopauzás hipoösztrogenitist nem kíséri az endometriózis regressziója. Így a menopauza endometriózisának kialakulásának legfőbb oka a közelmúlt kismedencei műtétének tekinthető. Az a tény, hogy az endometriózis nem fordul elő sok menopauzás nőnél, az ösztrogének és a receptorok közötti mennyiségi különbséggel is magyarázható.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Menopauzával járó endometriózis tünetei
A menopauza endometriózisának tünetei a kóros fókusz helyétől függően változnak. Nagyon fontos a megfelelő és időben történő diagnózis, mivel nagyon gyakran az endometriózis tüneteit egy nő a menopauza kezdetének tekintheti.
A menopauza idején az endometriózis első jelei a menstruációs diszfunkció, amelynek különböző tulajdonságai lehetnek. Ha az endometriózis a petefészekben található, akkor ciszták alakulnak ki, amelyek jelentősen megzavarják a petefészek-menstruációs ciklus normális ciklusát. Ezek a rendellenességek lehetnek polimerorrhea, oligomenorrhoea, menorrhagia, metrgiagia. Mivel az ilyen rendellenességek jellemzőek a menopauzára, a nő nem nagyon figyel az ilyen megnyilvánulásokra, ami helytelen. A menopauzával járó endometriózis leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a bőséges foltosodás, amely néhány nappal a várható menstruáció előtt kezdődik és több mint egy hétig tart. Ezt a ciklust erős fájdalom kíséri az alsó hasban, jóval a menstruáció kezdete előtt. Ha egy nő már átesett a menopauzán, és három-hat hónapig nem menstruált, az endometriózis megjelenését olyan tünetek is kísérhetik, mint a menstruáció, de több idő eloszlása.
A menopauzás endometriózis másik tünete a súlyos fájdalom-szindróma lehet, amelyet gyakran az akut has klinikai megnyilvánulása kísér. Ez azért gyakori, mert az endometriotikus elváltozások leggyakrabban a petefészekben vagy a hashártyában találhatók meg, és a vérszekréció a megfelelő reakcióval hozzájárul a hashártya irritációjához. Ezért a nők gyakran akut hasi vagy menopauzás klinikán műtéten esnek át, amikor senki sem gondol az endometriózisra, de egy ilyen diagnózist figyelembe kell venni.
A menopauzás endometriózis tünetei ritkán jelentkezhetnek más szervek vérző klinikáján, például tüdővérzésen keresztül. Ebben az esetben az endometriotikus gócok a tüdőszövet vastagságában helyezkednek el, és véres köpet köhögés jelentkezhet, ami tüdőödémára utal. Ezért figyelembe kell venni az egyidejűleg előforduló betegségek anamnesztikus adatait és a menstruációs ciklus időtartamát.
Az endometriózis menopauzával járó folyamata tünetmentes lehet az endometriózis kis területein. Ekkor a vérzés mértéke nem elegendő a helyi tünetek megjelenítéséhez, és figyelni kell a nő általános állapotára. Az egyetlen klinikai tünet a krónikus poszt-hemorrhagiás vérszegénység megnyilvánulása lehet. Ezt általános gyengeség, sápadtság, rossz étvágy, csökkent termelékenység, szédülés, ájulás kíséri. Figyelni kell ezekre a tünetekre az ilyen vérszegénység további diagnosztizálásához és igazolásához.
[16], [17], [18], [19]
Bonyodalmak és következmények
Az ilyen korú nőknél a menopauzával járó endometriózis következményei gyakran rosszindulatúak. Különösen nem diagnosztizálható az endometriózis formáival, mivel olyan sejtek szaporodnak, amelyeket nem lehet ellenőrizni, és ez különösen a hormonális háttér megsértésével járó állapotokra vonatkozik. Az endometriózis következményei lehetnek vérzés a hasüregben, az ezt követő klinikával az akut hasra.