Méhnyálkahártya-rák kezelés Kompetens az iLive egészségére

A cikk orvosi szakértője

Az endometrium rák kezelésének módszerei, valamint a terápia eredményei a betegség kimutatásának szakaszától függenek. Az orvosok még a diagnózis során is tanulmányozzák a problémával kapcsolatos összes információt: meghatározzák a kóros fókusz helyét, típusát, prevalenciáját és az agresszió mértékét. Ezután több orvos (konzultáció) képviseli az egyéni kezelési rendet.

Ha a méhnyálkahártya-rákot a fejlődés korai szakaszában észlelik, akkor a betegség folyamata műtéti befejezéséhez folyamodnak leggyakrabban, további sugárterápia kijelölésével (néha brachyterápiával kombinálva). A sugárkezelés csökkentheti az onkológia megismétlődésének kockázatát. A "brachyterápia" kifejezés egy olyan sugárterápiára utal, amelyben a sugárzást közvetlenül a szerv érintett szöveteibe juttatják - a tumor fókuszába.

Ha a diagnózis felállításakor a rák már átterjedt a közeli szövetekre és szervekre, akkor a méh és a függelékek reszekciójához kell folyamodni, további kemoterápiás gyógyszerek és sugárkezelés előírása mellett.

A rák intenzív terjedése esetén (például létfontosságú szervekben, csontokban), amikor a műtét rendkívül nehéz vagy lehetetlen, fenntartó kezelést írnak elő, amelynek célja a betegség kialakulásának leállítása és a nő életének meghosszabbítása. Leggyakrabban ilyen helyzetekben kemoterápiát, hormonokat, immunterápiát írnak fel. A konzervatív kezelést ki lehet egészíteni sugárzással.

Klinikai javallatok

Az endometrium rák kezelésére számos alábbi klinikai irányelv vonatkozik.

A kemoterápia endometrium rákban történő alkalmazásának viszonylag gyenge általános hatása miatt lehetetlen meghatározni az ilyen típusú kezelés optimális rendjét. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket mono vagy politerápia formájában használják.

A monoterápia a következő időpontokat biztosítja:

gemcitabin intravénás infúziója 1250 mg/m² mennyiségben fél órán át (első, nyolcadik és tizenötödik nap, egy hét után ismételt alkalmazás);
doxorubicin intravénás infúziója 60 mg/m² mennyiségben 21 naponta egyszer (négy-hat kúra);
ciszplatin intravénás infúziója 100 mg/m² mennyiségben 21 naponta egyszer (négy-hat kúra);
epirubicin intravénás infúziója 75-100 mg/m² mennyiségben 21 naponta egyszer (négy-hat kúra).
A politerápiás tanfolyamok számát egyedileg határozzák meg:
50 mg/m² doxorubicin intravénás infúziója 28 naponta egyszer;
500 mg/m² ciklofoszfamid intravénás csepp 28 naponta egyszer, 500 mg/m² fluorouracil 28 naponta egyszer, vagy 50 mg/m² ciszplatin, 30 mg/m² doxorubicin (első és nyolcadik nap), fluorouracil 400 mg/m² és nyolcadik nap), ciklofoszfamid 400 mg/m² (első és nyolcadik nap - a kezelést 28 naponta megismételjük) vagy doxorubicin 50 mg/m² 21 naponta egyszer;
ciszplatin 100 mg/m² 21 naponta egyszer.

Hormonterápia az endometrium rákban

A hormonális gyógyszerek kinevezését a megismétlődés és az áttétek elkerülése érdekében nem minden esetben alkalmazzák az endometrium rákban. A teljes folyamat a következő feladatokat teheti szükségessé:

heti 200 mg, hosszú ideig tartó gestonoron caproate intramuszkuláris injekció vagy legalább két hónapig naponta 160-320 mg orális megestrol, vagy orálisan a medroxyprogesterone, napi 200-800 mg, tíz héten át (majd váltson kétszer 200-800 mg szedésre) egy hét hosszú ideig).

A kemoterápia hatásainak dinamikáját a következő kritériumok határozzák meg:

a fő vagy visszatérő fókusz átmérőjének csökkentésének mértéke;
a metasztatikus gócok eltűnése vagy csökkentése.

A fő kritérium a betegek általános jólétének enyhítése, a tünetek eltűnése, az életminőség javulása és az időtartam növekedése.

A modern rákellenes gyógyszerek egyszerre több irányba is hathatnak, ezért általában komplex módon alkalmazzák őket. A szokásos kezelési rend kombinálhatja a rákos sejteket elpusztító gyógyszereket, valamint olyan szereket, amelyek gátolják a tumor növekedését és megakadályozzák az új rosszindulatú struktúrák kialakulását.

A betegség későbbi szakaszaiban szinte mindig szükség van fájdalomcsillapítókra, valamint különféle tüneti gyógyszerekre.

A fő kemoterápiás gyógyszerek ezek a gyógyszercsoportok:

Alkilező szerek, amelyek elpusztítják a rosszindulatú szerkezetek DNS-képződésében szerepet játszó fehérjéket (tipikus képviselője a ciklofoszfamid).
A platina gyógyszerek toxikus citosztatikus gyógyszerek, amelyek elpusztítják a rosszindulatú sejtek DNS-ét.
Antimetabolit gyógyszerek - megváltoztatják a sejt genetikai mechanizmusát, lehetetlenné téve a sejtosztódást (tipikus képviselő a gemcitabin).
Antraciklinek - olyan anyagokat képeznek, amelyek károsíthatják az érintett struktúrák DNS-ét (tipikus képviselője a daunorubicin).
Taxánkészítmények - megváltoztatják a rosszindulatú sejtek osztódási mechanizmusait (pl. Paclitaxel).
Vincalcaloid gyógyszerek - a rákos citoszkeleton megsemmisülését okozzák (például ismert vinkrisztin és vinblasztin).

A hormonkezelés sokféle hormonfüggő tumoros folyamatra alkalmas. Az ösztrogéntartalmú gyógyszereket az androgén aktivitás gátlására, az androgéntartalmú gyógyszereket az ösztrogéntermelés gátlására használják.

Miért okoz ilyen vita annyi vitát az orvosok körében? Először is, a hormonális gyógyszerek elnyomhatják a kemoterápiás gyógyszerek hatását. Másodszor, a hosszú távú hormonkezelés ellenállást eredményezhet a szervezetben.

Felírható-e a Norcolut endometrium rákra? Ezt a gyógyszert ilyen esetekben használják:

ha ez egy kis mióma;
ha endometriosis van, endometrium hyperplasia.

A reproduktív szervek rákjait a norcolut alkalmazásának ellenjavallatnak tekintik, ezért ebben a helyzetben nincs előírva.

Nem írják elő méhnyálkahártya-rák kezelésére, és olyan ismert gyógyszerre, mint a tamoxifen, amelyet aktívan alkalmaznak az emlőrákban. Sőt, a tamoxifen és az endometrium rák már régóta összefüggésben van egymással: úgy gondolják, hogy a gyógyszer hosszan tartó használata a méh nyálkahártya szövetének rosszindulatú degenerációját okozhatja. Bár a tudósok ezt követően nem tudták megadni az összes szükséges bizonyítékot az ilyen információkhoz, a tamoxifen endometrium rákban történő alkalmazását nem tartották helyénvalónak.