Méhen kívüli - méhen kívüli terhesség (folytatás)
Dr. Venislava Alexandrova | 2019. január 25. | 0
Azokban az esetekben, amikor a terhesség a petevezeték ampulláris részében alakul ki, tubális abortusz (abortus tubarius) következik be. A conceptus elválik a cső falától, és kis mennyiségű vérrel együtt bejut a lumenébe. Hematosalpingok alakulnak ki. Az összehúzódások megjelenése miatt a petevezeték kiűzi ezt a vérkészítményt, amely bejuthat a hasüregbe, a méh mögötti Douglas térbe vagy maga a méh elé. (Az anyag első részéhez)
Az állapotnak nincs olyan turbulens klinikai képe, mint a petesejt-repedésnél, de invazív eljárásokat igényel. A tubális abortusz gyanúja esetén culdocentesis-t alkalmaznak - a Douglas-tér defektje, hogy megnézzék, van-e benne vér. A vérrögök detektálása culdocentézissel növeli a tubális abortusz valószínűségét.
A klinikai tünetek jellege és mértéke függ a has és a medence vérének mennyiségétől, valamint a belső vérveszteség bekövetkezésének sebességétől. A leggyakoribb klinikai tünetek:
• A késleltetett menstruáció kórtörténete. Rendszeres menstruációval rendelkező nőknél ez a tényező az elsők között mérlegelhető, függetlenül attól, hogy feltételezhető-e a méhen kívüli terhesség valószínűsége.
• Fájdalom. Ez egy vezető klinikai tünet. Az esetek több mint 90% -ában a fájdalom megelőzi a vérzést. Eleinte kólika-szerű, és annak köszönhető, hogy a petevezeték a növekvő magzacskával megnyúlik. A súlyos fájdalmat a páciens szinkopja kísérheti, különösen a petesejt megszakadása esetén. A fájdalom különösen elviselhetetlen a nőgyógyászati vizsgálat és a méhnyak mozgása során. A tubális abortuszban változó intenzitású, súlyosbodási és javulási periódusokkal jár.
• A hüvelyi vérzés a méhen kívüli terhesség harmadik leggyakoribb tünete. A vérzés világos, sötétbarna és inkább változó intenzitású folt. Ennek oka az implantációra előkészített méhnyálkahártya elvesztése, valamint a már megszakított méhen kívüli terhesség béta hCG (humán koriongonadotrop hormon) szintjének csökkenése.
Minden olyan jellegzetes panaszokkal rendelkező, fogamzóképes korú beteget, aki késleltetett menstruációról, hypogastricus fájdalomról és a béta hCG vérszintjének emelkedéséről számol be, alaposan át kell szűrni, hogy kizárják a méhen kívüli terhesség diagnózisát. A vizsgálatra és tapintásra szolgáló nőgyógyászati vizsgálat mellett nagyon informatív az ultrahang- és vérvizsgálat a hCG béta-alegységének értékének változásának megállapítására. 1500-2500 mIU/ml feletti hormonszintnél, és a transzvaginális ultrahangon nincs magzatvíz, valamint 6000 mIU/ml felett, és hasi ultrahangon nincs magzatvíz, nagyon valószínű a méhen kívüli terhesség diagnózisa.