Meddőség férfiaknál
1. Mely hormonok befolyásolják a férfiak reproduktív folyamatát?
A hipotalamusz az agy azon része, amely sok, különböző funkciójú magot tartalmaz. Az egyik legfontosabb funkciója az agyalapi mirigyhez (agyalapi mirigy) való kapcsolódása révén az idegrendszer és az endokrin rendszer összekapcsolása. A hipotalamusz által kiválasztott sok hormon közül az egyik különösen fontos a reproduktív folyamat szempontjából - gonadotropin-felszabadító hormon. Célja a luteinizáló hormon és a follikulus-stimuláló hormon szekréciójának stimulálása az agyalapi mirigy elülső részéből. A gonadotropin-felszabadító hormon hipotalamuszból történő kiválasztódását befolyásolja a stressz, a testmozgás, az étrend, a vérben keringő nemi hormonok szintje, a luteinizáló és a tüszőt stimuláló hormon.
Az agyalapi mirigy az egyik fő endokrin szerv az embereknél. Számos olyan hormont választ ki, amely szabályozza a hormonok szekrécióját más endokrin mirigyekből. Luteinizáló és follikulusstimuláló hormon, amelyet a hipotalamusz hatása alatt választ ki, a férfiak szabályozzák a herék működését. A luteinizáló hormon serkenti a tesztoszteron termelést a herében található Leydig sejtekben, a follikulus stimuláló hormon pedig a spermium termelést (spermatogenezis). Ez utóbbi felelős a korai pubertásban a spermatogenezis megindulásáért, felnőtteknél pedig a normál szinten tartása a feladata.
A harmadik hipofízis hormon nevű prolaktin, a szaporodási folyamatban is fontos szerepet játszik. A prolaktint az agyalapi mirigy elülső részéből a dopamin szabadítja fel. Serkenti az anyatej képződését terhesség és szoptatás alatt nőknél, de férfiaknál kevésbé egyértelmű a funkciója. Úgy gondolják, hogy növeli a luteinizáló hormon receptorok koncentrációját a Leydig sejtekben, és ezáltal hozzájárul a normál vagy magas tesztoszteronszint fenntartásához. Ezenkívül fokozza a férfi nemi hormonok további hím nemi mirigyek (prosztata, szeminális hólyagok) növekedésére és szekréciójára gyakorolt hatását is. A normális prolaktinszint fontos a libido fenntartásához.
Tesztoszteron a herékben termelődik, az ún Leydig sejtek. A férfiaknál kulcsfontosságú szerepet játszik a férfi reproduktív rendszer és a másodlagos szexuális jellemzők, például az izom- és csonttömeg megnövekedése, valamint a hajnövekedés növekedésében. A tesztoszteron serkenti a spermatogenezist és részt vesz a libidó fenntartásában.
2. Hogyan termelődik és érlelődik a sperma?
A herék a hím ivarmirigyek. Bennük az agyalapi mirigy hormonjai hatására a legfontosabb férfi nemi hormon - a tesztoszteron - termelődik, és végbemegy a spermatogenezis folyamata.
A spermatogenezis a spermium termelésének folyamata és a tesitisben végzik. A herék sok vékony tubulusból állnak. Néhányuk ívelt magvezetékének nevezett falában spermasejtek keletkeznek olyan progenitor sejtekből, amelyek azután átjutnak a csatornák nyílásába. Az ívelt tubulusok falának egyéb sejtjei stb. A Sertoli-sejtek támogatják a spermatogenezis normális lefolyását. A spermatogenezis egy ciklusa magában foglalja az őssejtek spermára osztását, és körülbelül 60 napig tart. A spermatogenezis számos ciklusa egyszerre mehet végbe a magvezeték falában.
A herékben termelődő sperma nem túl mozgékony és nem képes megtermékenyíteni a női ivarsejtet. Termékenyekké (éretté) válnak, miután áthaladtak az epididymison (egy hosszú, ívelt csatorna, amely az egyes herék hátulján helyezkedik el). A spermium áthaladása az epididymisben kb. 10-15 napig tart embernél. Valójában a sperma érésének utolsó szakasza a petevezetékekben történik, a női nemi szervek által kiválasztott szekréciós termékek hatása alatt, és ún. kapacitancia.
A herékben történő termelés és a mellékhártyán való áthaladás után a sperma a vas deferensen át a magömlő csatornákba, onnan pedig a húgycsőbe jut a péniszbe. Útközben a spermiumok kiegészülnek a prosztata mirigyből, a herékhólyagokból és a bulbourethralis mirigyekből származó váladékokkal, és így sperma képződik.
3. Melyek a meddőség megelőző okai a férfiaknál?
Meddőség (meddőség): képtelenség teherbe esni 1 éven át tartó védtelen szex után. A meddőség a párok körülbelül 15% -át érinti. Az esetek körülbelül 40% -ában a férfi, 40% -ában a nő okozza, más esetekben az ok mindkét partnerben van.
A meddőség oka a férfiaknál számos. A kényelem kedvéért fel vannak osztva az érhártya, a herék, a posttestek, a spermiumok és a szexuális közösülés problémáira.
A meddőség előtti okai általában hormonális jellegűek, és magukban foglalják:
- a hipotalamusz betegségei - Kallman-szindróma, Prader-Willi-szindróma, Bardet-Biedl (csökkentik a gonadotropin-felszabadító hormon termelését, de különböző mechanizmusokkal), kisagyi ataxia
- az agyalapi mirigy betegségei - hipofízis daganatok, műtét, sugárzás, hiperprolactinaemia (fokozott prolaktin termelés), elégtelen növekedési hormon termelés, sarlósejtes vérszegénység (hipofízis és here mikroinfarktusokat okoz), béta thalassemia (feltételezhetően felhalmozódnak a vas és az agyalapi mirigy vasai) Hasonló mechanizmus révén a hemochromatosis is herék diszfunkciót okozhatnak)
- emelkedett ösztrogénszint - májcirrózis, elhízás (más tényezőkkel kombinálva meddőséghez vezethet)
- a férfi nemi hormonok (androgének) túlzottan magas szintje) - anabolikus szteroidok szedése, mellékvese hiperplázia (a mellékvesekéreg megnagyobbodása)
- emelkedett glükokortikoid szint - fekélyes vastagbélgyulladás, asztma, rheumatoid arthritis, Cushing-szindróma hosszú távú terápiája
- fokozott vagy csökkent pajzsmirigy funkció (hyperthyreosis, hypothyreosis) - befolyásolja a nemi hormont kötő globulin szintjét. A férfiak meddőségének ritka oka (0,5%)