Mantoux-teszt gyermekeknél és felnőtteknél az eredmények értékelése Kompetens az iLive egészségért

A cikk orvosi szakértője

A Mantoux teszthez speciális eldobható fecskendőket használnak, vékony rövid csíkokkal és rövid lejtéssel.

[1], [2], [3], [4], [5]

A Mantoux minta indikációi

A tömeges tuberkulin-diagnózis érdekében a 2 TE-vel végzett Mantoux-tesztet minden BCG-vel oltott gyermek és serdülő esetében alkalmazzák, a korábbi eredménytől függetlenül évente egyszer. Az első Mantoux-tesztet egy 12 éves gyermek kapja. Azoknál a gyermekeknél, akiket nem oltottak be BCG-vel, a Mantoux-tesztet 6 hónapon keresztül félévente egyszer, mielőtt a gyermek megkapja a BCG-oltást, majd évente egyszer a szokásos módszerrel.

A Mantoux teszt alkalmazható az egyedi tuberkulin diagnózisra is. Ezt a gyermek egészségügyi központja, a szomatikus és fertőző kórház körülményei között végezzük a tuberkulózis és más betegségek differenciáldiagnosztikájára, a letargiával járó krónikus betegségek jelenlétére, hullámos lefolyásra, a hagyományos kezelések hatástalanságára és a fertőzés további kockázati tényezőinek jelenlétére vagy tuberkulózisos betegség (tbc-betegeknek kitéve, tbc-oltások hiánya, társadalmi kockázati tényezők stb.).

Ezen kívül vannak olyan gyermekek és serdülők csoportjai, akiknek évente kétszer Mantoux-tesztet kell kapniuk az általános orvosi hálózat keretében:

cukorbetegségben szenvedő betegek, a gyomor és a nyombél peptikus fekélye, vérbetegségek, szisztémás betegségek. Hosszú távú hormonterápiában részesülő HIV-fertőzöttek (több mint 1 hónap);
krónikus, nem specifikus betegségekkel (tüdőgyulladás, hörghurut, mandulagyulladás), a szubfertilis állapota tisztázatlan etiológiájú;
A gyermek életkorától függetlenül nem oltják be a tuberkulózis ellen;
a szociális kockázati csoportba tartozó gyermekek és serdülők, akik olyan intézményekben (menhelyeken, központokban, befogadó központokban) tartózkodnak, akiknek nincs orvosi dokumentációjuk (az intézménybe történő felvételkor, majd évente 2 alkalommal 2 évig).

Az egyedi tuberkulin-diagnosztika során a tuberkulinra való érzékenység küszöbét alkalmazzák - a legalacsonyabb tuberkulin-koncentrációt, amelyre a test pozitívan reagál. A tuberkulin érzékenységi küszöb meghatározásához használjon intradermális Mantoux tesztet, száraz hígított tuberkulin különböző hígításokkal.

Speciális szemkárosodás gyanúja esetén a fokális reakció elkerülése érdekében ajánlott a tuberkulin diagnózist megkezdeni a bőr- vagy intradermális minták 0,01 és 0,1 TE-vel történő elhelyezésével.

A bőr tuberkulin tesztje (emplasztikus, kenőcs), ma már történelmi jelentőségűek vagyunk, ritkán alkalmazzák őket, különösen a bőr tuberkulózisának diagnosztizálására, vagy olyan esetekben, amikor valamilyen oknál fogva nem lehet gyakrabban használni a bőrt, és az intradermális tesztet a tuberkulinra. A Pirke tesztet szintén ritkán alkalmazzák.

Szükség esetén Grinchar és Karpilovsky űrvizsgálatát végezzük a differenciáldiagnózis érdekében, a tuberkulinallergia természetének tisztázása és a kezelés értékelése érdekében.

A tuberkulin szubkután injekciójával végzett elemzés megmutatja, hogy mikor szükséges meghatározni a légzőszervi tuberkulózis aktivitását, valamint etiológiai diagnózist és meghatározni az extrapulmonalis lokalizáció tuberkulózis aktivitását.

Mantoux teszt

A tuberkulin ampullát gondosan letöröljük 70% -os etanollal megnedvesített gézzel, majd az ampulla nyakát késsel helyezzük az ampullák kinyitására és törésére. A tuberkulint fecskendővel és tűvel távolítják el az ampullából, amelyet a Mantoux minta elhelyezésére használnak. Vegyen 0,2 ml gyógyszert (azaz 2 adagot) a fecskendőbe, majd engedje fel az oldatot egy 0,1 ml-es címkén steril pamut törlővel. Ne engedje az oldatot a tű védőkupakjába vagy a levegőbe, mert ez allergiás reakciókat okozhat az egészségügyi szakemberek számára. A tuberkulinnal ellátott ampulla felbontás után legfeljebb 2 órán át használható, aszeptikus körülmények között tartva.

Az intradermális vizsgálatot csak egy kezelési helyiségben végezzük. A beteg ül. A kéz bőrének középső harmadának belső felületén 70% -os etanolos oldatot, szárított steril pamutoldatot kezelünk, a tuberkulint szigorúan intradermálisan alkalmazzuk, amelyet a tű a bőrével párhuzamosan kifeszített felső bőrrétegekbe vágva irányít. felület. Miután behelyezte a tű lyukat a bőrbe, 0,1 ml tuberkulin oldatot (azaz egy adagot) injektál a fecskendőből. Az injekció beadásának helyét nem szabad alkohollal kezelni, mivel az injekció beadásának helyén alacsony a fertőzés kockázata (a PPD-L quinisolt tartalmaz). Megfelelő technikával a bőr pattanás képződik "citromhéj" átmérőjű, legalább 7-9 mm fehéres színű, amely hamarosan eltűnik.

A Mantoux tesztet speciálisan képzett nővér végzi. A 72 óra elteltével jelentkező választ az orvos vagy a képzett nővér értékeli. Az eredményeket a regisztrációs űrlapokba kell beírni: 063/y (oltási kártya). № 026/u (gyermek orvosi igazolványa). № 112/y (a gyermek fejlődésének története). Ebben az esetben figyeljen a gyártóra, a tétel számára, a tuberkulin lejárati idejére, a vizsgálatok dátumára, a gyógyszer bevezetésére a jobb vagy bal alkarra, valamint a minta eredményére (infiltrátumméret vagy papulák milliméterben, beszivárgás hiányában - a torlódások mértéke).

A tuberkulin-diagnosztika megfelelő megszervezésével a közigazgatási területen lévő gyermekek és serdülők 90-95% -át évente fedezni kell. Szervezett csoportokban a tömeges tuberkulin-diagnosztikát az intézményekben vagy speciálisan képzett egészségügyi személyzet, vagy pedig dandár módszerrel végzik, ami előnyösebb. A brigád módszer szerint a gyermekpoliklinikákat brigádok alkotják - két nővér és egy orvos. Szervezet nélküli gyermekek esetében a Mantoux tesztet gyermekklinikán végzik. Vidéken a tuberkulózis diagnosztikát a kerületi vidéki kórházak és a szülésznői állomások végzik. Az orvosi tuberkulin-diagnosztikát gyermekorvos végzi a tuberkulózis-kórházban (irodában). A tuberkulózis elleni küzdelemre szolgáló rendelő hiányában (iroda) a munkát a járóbeteg gyermekiroda vezetője (körzeti gyermekorvos), a tuberkulózis körzeti orvosával közösen végzi.