Májtranszplantáció - BridgeHealth
KOCH Egyetemi Kórház
Amit tudnunk kell a májtranszplantáció folyamatáról felnőtteknél?
Ha májtranszplantációra van szükség?
Azok a körülmények, amelyekben átültetésre van szükség, főként két csoportra oszthatók: akut (nagyon gyorsan kialakuló) és krónikus (hosszú távú betegségek):
Akut májelégtelenség: Ez a legfontosabb prioritás azoknak a betegeknek, akiknek transzplantációra van szükségük, mert ha nem tapasztalunk javulást, a betegek rövid idő alatt életüket veszthetik. Mivel egy ilyen páciensnél a betegség kialakulása nem pontosan megjósolható, a lehető leghamarabb be kell irányítani a szervátültetési központokba, ahol májtranszplantációt végeznek, és ahol szükség esetén azonnal megkezdhetik a műtétet .
Krónikus májelégtelenség (cirrhosis): A cirrhosis mellett májtranszplantációra van szükség olyan klinikai körülmények között, mint sárgaság, kitágult erek vérzéssel (gyomorvérzés), ascites (vízgyűjtés a gyomorban), encephalopathia (görcsrohamok és eszméletvesztés), vesebetegség cirrhosis, fertőzések és keringési rendellenességek.
Hogyan történik az értékelés?
A májtranszplantációra, valamint más betegségekre befogadott beteg értékelése a kórelőzmény felvételével és orvosi vizsgálat elvégzésével kezdődik, amelyet vérvizsgálatok, radiológiai vizsgálatok és a szükséges konzultációk követnek. A betegek rákon és fertőző betegségen is átesnek, mert a transzplantáció után felírt gyógyszerek elnyomják az immunitást és ronthatják a beteg állapotát.
A májátültetés szükségességét egy világszerte szabványosított pontrendszer határozza meg. Ez az ún prognosztikai rendszer MELD (ModelforEnd-stageLiverDisease). A rendszert úgy tervezték, hogy megjósolja a betegség súlyosságát és annak valószínűségét, hogy a beteg transzplantáció nélkül akár 3 hónapig is életben marad. Minél magasabb a beteg MELDscore-értéke, annál előrehaladottabb a betegség, és annál nagyobb a halálozás kockázata akár 3 hónapig is.
Ha a MELDscore teszt szerint a cirrhosisban szenvedő beteg értéke> = 15 pont, akkor transzplantációra jelölté válik. Néha a transzplantációt alacsonyabb MELDscore értékkel hajtják végre, figyelembe véve a beteg panaszait és a klinikai képet. Helyes, ha a MELDscore> 10-es beteget jelöltnek tekintjük, és el kell kezdeni a transzplantációra való felkészülést. Ily módon a beteg preoperatív felmérését alaposabban elvégzik, és a vizsgálatokat az agyra gyakorolt hatás nélkül végzik el, ami viszont növeli a transzplantáció sikerét.
A MELDscore értékelésben nem szereplő, de májtranszplantációt igénylő állapotok
Májrák
Tüdőkárosodás
Májartéria trombózis (a transzplantáció után az első 14 napban alakult ki)
Elsődleges szklerotizáló cholangitis
Vérzés kitágult erekben, kezelhetetlen
Krónikus vérveszteséget okozó gasztropátia
A felsorolt helyzetek mellett májtranszplantációra lehet szükség bizonyos ráktípusokban.
A neuroendokrin tumor áttétének jelenléte
A májtranszplantációra néhány máj alapú anyagcsere-betegség esetén is szükség van, például:
Alfa-1-antitripszin (AAT) hiány
Wilson-kór
Hogyan hajtják végre a transzplantációt ?
A májtranszplantációt kétféleképpen hajtják végre - élő donor és kadadér donor. A cadaveric donor transzplantációjához egészséges májú cadaveric donor szükséges, amelyben agyhalál történt. A művelet előkészítése vészhelyzetben történik.
Az élő donor transzplantációinál nagyon részletes vizsgálatokat és értékeléseket végeznek mind a donor, mind a recipiens részéről. Ez segít minimalizálni a posztoperatív szövődményeket. Az élő donor műveletét úgy végezzük, hogy a beteg súlyától függően a jobb vagy a bal lebenyet vagy annak egy részét kivesszük a donor májából. A befogadónál a teljes megbetegedett májat eltávolítják, és a donorból vett, szükséges mennyiségű részt a helyére ültetik.