Magas prolaktinszintű Dr. Maria Georgieva

1. Mi a prolaktin és mi a funkciója?

Prolaktin egy olyan fehérje szerkezetű hormon, amely az agyalapi mirigy elülső részének laktotróf sejtjeiben képződik.

A prolaktin szekréciót főként a következő két mechanizmus szabályozza:
• elnyomja a hipotalamuszban képződő dopamin
• stimulálja a hipotalamusz tirotropin-felszabadító hormonja (TRH).
A prolaktin szekrécióját számos külső tényező is befolyásolja, mint például a stressz, a fizikai megterhelés, az alacsony vércukorszint, a laktáció (szoptatás) és alvás közben is.
A szervezetben a prolaktin fő hatása az emlőmirigyre és az ivarmirigyekre (petefészkek és herék). Elnyomja a gonadotropint felszabadító hormon (GnRx) szekrécióját a hipotalamuszból, valamint az agyalapi mirigy follikulusstimuláló hormonját (FSH) és luteinizáló hormonját (LH), ezáltal csökkentve a nemi hormonok - ösztrogén és tesztoszteron - szintjét. Hatása alatt a női test felkészül a szoptatásra. Ezenkívül számos viselkedési reakciót, az immunrendszer szabályozását, a víz és az ásványi anyagok cseréjét befolyásolja a szervezetben. A prolaktin szekréció alvás közben fokozódik, nappal pedig alacsony.

2. Milyen változások következnek be a szervezetben magas prolaktinszint mellett (hiperprolaktinémia)?

A prolaktin emelkedett szintjének (hyperprolactinaemia) a következő következményei vannak:
• galactorrhoea (tejszerű váladék szivárgása a mellből, terhességen, szülésen és szoptatáson kívül)
• oligomenorrhoea (ritka menstruációs ciklus 35 napnál hosszabb intervallummal) vagy másodlagos amenorrhoea
(menstruáció hiánya lányoknál vagy nőknél, akiknél menstruáció volt)
• meddőség (képtelenség teherbe esni) nőknél az ovuláció hiánya miatt
• csökkent libidó (szexuális vágy)
• csökkent csont ásványi sűrűség és csontritkulás, megnövekedett kardiovaszkuláris kockázat a csökkent miatt
ivarmirigy-funkció
• impotencia, merevedési zavar, gynecomastia (mellnagyobbítás) férfiaknál
• hangulati rendellenességek - depresszió, szorongás, ellenségesség, pszichózis

3. Mi okozza a magas prolaktinszintet?

A hyperprolactinaemia gyakran dilemmát vet fel az endokrinológus előtt, mert a prolaktin szintje megemelkedik
a klinikai gyakorlatban viszonylag gyakoriak, de nem feltétlenül betegségből fakadnak. A növekedés okai
a prolaktin szintje lehet:

3.1. Fiziológiai (betegség oka nincs)
• Terhesség
• Szoptatás
• Az emlőmirigyek stimulálása
• Alvás
• Stressz

3.2. Beteg

3.2.1. Az agyalapi mirigy betegségei
• prolaktinoma (jóindulatú hipofízis tumor, amely kiválasztja a prolaktint)
• Vegyes hipofízis adenomák (egynél több hipofízishormont választanak ki)
• Cushing-kór
• Akromegália
• Nem szekretáló adenomák
• Üres sella snydrome
• Sérülések vagy daganatok az agyalapi mirigy területén
• Limfoid agyalapi mirigy (autoimmun hipofízis érintettség)

3.2.2. A központi idegrendszer betegségei
• Daganatok
• Granulomatózus betegségek (tuberkulózis, szarkoidózis)
• Érbetegségek
• Autoimmun betegség
• Daganatok vagy áttétek a hipotalamuszban
• Sugárterápia a koponyában
• Rohamok

3.2.3. Gyakori betegségek
• Súlyos, kezeletlen pajzsmirigy-elégtelenség (hipotireózis)
• Májzsugorodás
• Krónikus veseelégtelenség
• Ösztrogént szekretáló daganatok
• Mellkárosodás
• Herpes-Zoster vírusfertőzés

3.3. Gyógyszeres kezelés miatt hyperprolactinaemia

• Antipszichotikum - haloperidol, klórpromazin, tioridazin, risperidon, zotepin és mások
• Antidepresszánsok - Amitripilin, Dezipramin, Szertralin, Fluoxetin és mások
• Prokinetika - metoklopramid, domperidon
• Vérnyomáscsökkentők - Alfa-metildopa, Reserpine, Verapamil

---