Lyme-kór diagnózisa
A Lyme-kór egy bakteriális fertőző betegség, amelyet egyfajta spirochete okoz és kullancscsípéssel terjeszt. Ennek a baktériumnak összetett életciklusa van, amelynek egy része egyes kullancsfajok emésztőrendszerében és egyes emlősökben, például egerekben és szarvasokban játszódik le. Az ember nem része a Borelia burgdorferi (Bb) életciklusának, de megfertőződhet, ha egy fertőzött kullancs megharapja.
A kullancsok megfertőzhetik az embereket és az állatokat ezzel a spirochettel. Nagyon kicsiek, és a harapás gyakran észrevétlen maradhat az emberek számára. A Lyme-kór szezonális - nyáron és ősszel gyakoribbak az esetek, ami egybeesik a kullancs aktivitásának időszakával.
Egyes rágcsálók, szarvasok, kutyák, lovak, tehenek és mások a fertőzés természetes "tározói". A kullancsok megfertőződnek spirochétákkal, amikor egy fertőzött állat vérét szívják, és harapással tovább tudják továbbadni a fertőzést az embereknek. A kullancsok továbbítják a fertőzést saját utódaiknak, és így a fertőzés "természetes gócait" alkotják. Ezek a természetes gócok elsősorban nedves, erdős területeken találhatók, legfeljebb 2000 m magasságig.
A Lyme-kór több szakaszban fordul elő, és károsíthatja a bőrt, az ízületeket, a szívet és az idegrendszert. A korai szakasz mindig a kullancscsípés helyén alakul ki, és jellegzetes, táguló vörös kör kialakulását idézi elő a bőrben.
Az embernek a kórokozóval való első érintkezésétől a betegség első tüneteinek (panaszainak) megjelenéséig terjedő intervallumot inkubációs periódusnak nevezzük. A Lyme-kór inkubációs ideje 3-30 nap. A Lyme-kórban szenvedő beteg nem fertőző más számára. A Lyme-kór nem alakulhat ki anélkül, hogy egy fertőzött kullancs megharapná.
Fajták:
A Lyme-kór (kezelés nélkül) ben fordul elő három szakasz. Mindegyikben a betegség a test különböző részeit és szerveit különböző mértékben érinti, és ennek megfelelően különböző panaszokat okoz. Az egyik szakaszból a másikba történő átmenet általában következetes és gördülékeny, de néha egyszerre több szakaszra jellemző tünetek is jelentkezhetnek.
Forduljon orvoshoz, ha a jellegzetes bőrkiütés és/vagy influenzaszerű betegség alakul ki, miután kullancs megharapta. Forduljon orvoshoz, és ha arcbénulása van, panaszai vannak az ízületek duzzanatára és fájdalmára, állandó szédülés vagy a szívverés kihagyása.
Mivel a kullancscsípés gyakran észrevétlen marad, forduljon orvoshoz, ha miután olyan területen tartózkodott, ahol a Lyme-kór elterjedt (vagy nyáron és ősszel erdős vagy füves területen tartózkodott, ahol sok vadon él), influenzaszerű panaszokat vagy észrevételeket tapasztal vörös gyűrűs kiütés, például "cél" a testén.
Ha kullancsot észlel a bőrén, a legjobb, ha orvosával fordul, hogy eltávolítsa azt. Abban az esetben, ha saját maga veszi igénybe, csipesz vagy kapcs segítségével, húzza meg a kullancsot anélkül, hogy összezúzná, és olaj vagy más zsír nélkül használná.
Okok:
A Lyme-kór a Borrelia burgdorferi (Bb) baktérium (spirochete) által okozott hatások összessége. Amikor a Bb kullancscsípés útján hozzáfér a testhez, gyorsan mozoghat a vérárammal. Csak 12 órával a véráramba jutás után a Bb megtalálható a cerebrospinalis folyadékban (ami azt jelenti, hogy befolyásolhatja az idegrendszert). A Lyme-kór korai és teljes gyógyítása nagyon fontos, mivel a Bb hosszú ideig rejtve maradhat a testben klinikailag látens állapotban. Ez a képesség magyarázza, hogy a tünetek ciklikusan kiújulhatnak és súlyosbodhatnak hónapok vagy évek, sőt évtizedek után. Fontos azonban megjegyezni, hogy nem mindenkinek alakul ki a betegség, aki Bb-nek van kitéve.
A Lyme-kórt általában a fertőzés időtartamával (a Bb-vel fertőzött személy harapásától eltelt idő) és azzal összefüggésben írják le, hogy a Bb lokalizálódott-e vagy szétszórt-e (folyadékok és Bb-tartalmú sejtek terjedik-e a szervezetben). Ezenkívül a különböző embereknek különböző időpontokban és különböző tüneteik vannak. Azt mondják, hogy azok az emberek, akik idővel visszatérő tüneteket tapasztalnak, krónikus Lyme-betegségben szenvednek.
Kezelés:
A kezelést antibiotikumokkal végzik. A betegség stádiumától és a károsodás súlyosságától függően különböző antibiotikumokat alkalmaznak, különböző módon alkalmazzák. Kivéve a szív, az ízületek és az idegrendszer súlyos károsodását, a kezelést otthon végzik. A beteg nem fertőző mások számára, ezért nem kell elszigetelni.
Az első szakaszban a Lyme-kórt orális antibiotikummal kezelik, általában 3-4 hétig. A leggyakrabban alkalmazott antibiotikum a doxiciklin. Nem alkalmazható 8 év alatti gyermekeknél, valamint terhes és szoptató nőknél. Ezekben az esetekben a penicillinek vagy makrolidok csoportjába tartozó antibiotikumot alkalmazzák ugyanarra az időszakra. Azoknál a betegeknél, akiknél arcbénulás, ízületi és szívkárosodás alakult ki, az orális antiniotikumok egy vagy két héttel meghosszabbodnak, vagy intravénás antibiotikumot adnak be több héttől egy hónapig.
A betegség második és harmadik szakaszában intravénás antibiotikumokat szoktak alkalmazni a cefalosporinok csoportjából. Az ízület érintettségének kezelésére fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők alkalmazhatók a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából, az érintett ízület szúrása a duzzanat és a fájdalom enyhítésére stb. A szív helyreállítására kardiotonikus gyógyszerek, azok, amelyek segítik a megfelelő ritmust, stb. Megfelelő kezeléssel a betegség korai szakaszában a legtöbb beteg a panaszok gyors javulását (általában 4-6 héten belül) éri el, és nem vagy csak minimális számú szövődmény alakul ki. Időszerű kezeléssel megakadályozzák a Lyme-kór súlyosabb előrehaladott stádiumba kerülését.
A későbbi szakaszokban (második és harmadik) szenvedő betegeknél a kezelés szintén jelentős javuláshoz vezethet, ha a diagnózist hamarosan a betegség késői tüneteinek megjelenése után állapítják meg. Előrehaladott betegség esetén a sérülések egy része maradhat vagy nagyon lassan gyógyulhat meg, a kezelés ellenére. Maradék arcbénulás vagy térdfájdalom fordulhat elő. Egyeseknél állandó fájdalom jelentkezik az izmokban és az ízületekben, állandó fáradtság és a koncentráció gyengülése alakul ki olyan vizsgálatok hátterében, amelyek kizárják a kórokozó jelenlétét a vérben, a cerebrospinális és az ízületi folyadékban és más szervekben. A gyakorlatban a leggyakoribb szövődmények átfedik a betegség késői szakaszának megnyilvánulásait az ízületek krónikus gyulladásának kialakulásával, amely befolyásolja az agyat és a perifériás idegeket, valamint az állandó gyengeséget és fáradtságot.