Lobáris tüdőgyulladás, nem meghatározott ICD J18

lobar tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás és más alsó légúti fertőzések a súlyos betegségek és halálozás egyik vezető okát jelentik világszerte. Mivel a tüdőgyulladás gyakori, és jelentős morbiditással és mortalitással jár, fontos a megfelelő diagnózis és a megfelelő kezelés.

Az így kialakuló gyulladásos folyamat a tüdőben a szomszédos vagy szisztémás fertőző folyamat fokális szövődménye lehet. A különféle kóros elváltozások az alveoláris ventiláció és a perfúzió károsodásához vezetnek.

A tüdőgyulladásnak számos típusa és osztályozása létezik, amelyek különböznek a tüdőkárosodás öt genetikai mechanizmusától és a kórokozó típusától. Az egyik leggyakoribb típus a lobar tüdőgyulladás, más néven nem szegmentális vagy fokális nem szegmentális tüdőgyulladás. Az ilyen típusú tüdőgyulladásban a röntgenfelvétel egy vagy több tüdőlebeny homogén konszolidációját mutatja bakteriális szerekre reagálva. A leggyakoribb oka lobar tüdőgyulladás, nem meghatározott a S. pneumoniae.

Frekvencia

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb betegség a legtöbb országban. A fejlett országokban ez is az egyik vezető halálok. A betegség éves elterjedése mintegy 150 millió újonnan diagnosztizált eset, amelyek közül körülbelül 11-20 millió súlyos és kórházi kezelésre szorul.

A lobar tüdőgyulladás előfordulása elsősorban a bakteriális szerek gyakoriságától függ, amelyek a legtöbb esetben tüdőgyulladást okozhatnak. A hideg éghajlat kedvez a fertőzés terjedésének, gyakori járványok fordulnak elő a tavaszi-téli időszak kezdetétől. A bakteriális tüdőgyulladás a felső légúti elsődleges fertőző betegségek leggyakoribb szövődménye.

A bakteriális tüdőgyulladás előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. A komorbiditás és a csökkent immunválasz szintén jelentősen növeli a kockázatot. A 65 év feletti embereknél a tüdőgyulladás a hatodik halálozási ok. Az 5 és 15 év közötti gyermekek is szenvednek a streptococcusok által okozott felső légúti fertőzésekben. A fertőzés terjedése a tüdőbe szintén lobar tüdőgyulladáshoz vezet.

Az OK

Mint már említettük, a lobar tüdőgyulladást bakteriális szerek okozzák. Közülük a leggyakoribbak:

  • Streptococcus pneumoniae - a streptococcusok gram-pozitívak, gömb alakúak, oválisak, baktériumláncokban helyezkednek el. Nem képeznek spórákat és nincsenek rojtjaik, ami mozgásképtelenné teszi őket. Általában igényesek a környezettel szemben, ahol növekednek. Véragaron történő növekedésük jellemző jellemzője az eritrociták teljes (béta) hemolízise. A teljes hemolízis révén a streptococcusok sok más baktériumtól eltérnek.

A streptococcusok rendkívül ellenálló mikroorganizmusok, és akár több hónapig is tárolhatók gennyben vagy köpetben. A fertőtlenítőszerek percek alatt elpusztítják a baktériumokat.

Az A csoport streptococcusai általában az oropharynxben és a bőrben leggyakrabban előforduló törzseket kolonizálják. Az emberek fokozottan fogékonyak a streptococcus fertőzés kialakulására, különösen gyermekkorban. Néhány ember tünetmentes hordozó, nincsenek tünetei, ugyanakkor erősen fertőző mások számára. Ma a pneumococcusok továbbra is a közösségben szerzett tüdőgyulladás leggyakoribb bakteriális okai. Egyes epidemiológiai vizsgálatok szerint a legtöbb esetben másodlagos bakteriális fertőzésről van szó, amely szövődményként fordult elő elsődleges vírusfertőzés után.

Patogenezis

Lobár tüdőgyulladás, nem meghatározott, más néven lobar tüdőgyulladás a tüdő akut fertőző betegsége, amely egy egész lebenyt érint. A lobar tüdőgyulladásnak általában lassú a progressziója. Klasszikusan a betegség négy szakaszból áll:

  • Az első szakasz általában 24 órán át tart. Ezt a stádiumot szövettanilag az erek kitágulása, a váladék felhalmozódása az alveolusokban és gyulladásos ödéma jellemzi. A neutrofilek száma csökken. A tüdő duzzadt és hiperémiás.
  • Vörös hepatizáció: a vörösvértestek extravazációja jellemzi az alveoláris terekben, valamint a neutrofilek és a fibrin számának növekedése. Az alveolusokat exudátum tölti ki. A tüdő parenchima tömörödött, hiperémiás és makroszkóposan hasonlít a májra, ezért a "hepatizáció" meghatározása. Ez a szakasz 2-3 napig tart.
  • Szürke hepatizáció: a vörösvértestek lebomlanak, a neutrofilek és a fibrin felhalmozódnak. A vágott felületen a tüdő sápadtnak és kevésbé duzzadtnak tűnik. Ez a szakasz általában 2 napig tart.
  • Felszívódás (teljes gyógyulás): az exudátumot enzimek, makrofágok vagy köhögés veszi fel.