Laparoszkópos vakbélműtét (laparoszkópia vakbélgyulladás esetén)
Az akut vakbélgyulladás a leggyakoribb sebészeti kezelést igénylő hasi állapot. Az élet egy pontján a megbetegedés kockázata a férfiaknál 8,6%, a nőknél pedig 6,7%. Másrészt nagyobb az esélye annak, hogy vakbélműtétet végezzenek - 12% a férfiaknál és 23,1% a nőknél.
Ez az eltérés a vakbélműtétek száma és az akut vakbélgyulladás előfordulása között tükrözi az esetleges és felesleges vakbélműtétek gyakoriságát. A felesleges műveletek megelőzése érdekében javítani kell a diagnosztikai módszereket. A klinikai vizsgálat, a hőmérők és a laboratóriumi vizsgálatok nem mindig elegendőek az összes akut vakbélgyulladás diagnosztizálásához. A laparoszkópia korában logikusnak tűnik, hogy diagnosztikai eszközként használjuk tisztázatlan vagy nehéz esetekben.
Ebben a szellemben vannak az EAES és a SAGES legújabb ajánlásai.
EAES * iránymutatás az 1994-es laparoszkópos vakbéleltávolításról, frissítve 2006-ban.
* EAES - Európai Szövetség az Endoszkópos Sebészetért
Kérdés: A laparoszkópos vakbélműtét biztonságos és hatékony?
1. A szakirodalomban nem publikált adatok igazolják, hogy a laparoszkópos appendectomia kevésbé biztonságos technika, mint a nyílt appendectomia (OA).
2. Az operációs idő a sebész tapasztalatától függően hasonló vagy hosszabb, mint a nyílt műtétnél
3. A műtét utáni szövődmények - vérzés, intraabdominális tályog stb., Amelyek újraoperációt igényelnek, nem gyakoribbak, mint az OA-ban. A technika széleskörű alkalmazásának morbiditása azonban még mindig nem világos
4. A laparoszkópos vakbélműtét nem ellenjavallt perforált vakbélgyulladás esetén. További adatokra van azonban szükség a betegek ezen alcsoportjára vonatkozóan
5. A vakbél laparoszkópos technikával történő eltávolítását apendikuláris tályogban lehet kipróbálni, tapasztalt sebészek azonban laparoszkópos technikákban. Nehézségek esetén nyílt műtétet kell végrehajtani. Alternatív megoldásként a betegeket antibiotikumokkal kezelhetik, és késleltetett LA-t hajthatnak végre a tályog reszorpciója után.
6. A laparoszkópos vakbélműtét gyermekeknél alkalmazható. Kívánatos, hogy a sebészek tapasztalattal rendelkezzenek a felnőttek laparoszkópos vakbél eltávolításában, és hogy a biztonság és az ergonómia érdekében kisebb műszerek álljanak rendelkezésre.
7. A laparoszkópos vakbélműtét biztonságosságát terhesség alatt még nem igazolták
8. Az elektív vakbélműtét indikációi megegyeznek a nyílt vakbéleltávolítás indikációival
Kérdés: Mi az előnye a betegek számára?
1. A laparoszkópia növeli a jobb oldali csípőfájdalom diagnosztikai pontosságát, különösen gyermekeknél és fiatal nőknél
2. A laparoszkópos vakbéleltávolító műtét csökkenti a sebfertőzések előfordulását
3. A műtét utáni fájdalom kevésbé súlyos felnőtteknél. Gyermekekről még nincsenek adatok
4. A kórházi tartózkodás hasonló vagy rövidebb, mint a nyitott műtété
5. A laparoszkópos vakbél eltávolító műtét lehetővé teszi a normális aktivitás korábbi visszatérését
6. A laparoszkópos vakbél eltávolító műtét csökkenti a posztoperatív adhéziók előfordulását
7. A kozmetikai eredmény jobb a laparoszkópos műtéttel a vakbél eltávolítására