LAPAROSZKÓPOS ANTIREFLUX MŰTÉT GASZTRO-ESZFÉGI REFLUX BETEGSÉGBEN Dr. Rosen Tushev

Gastro Ezophagealis Рkiáramlás A legidősebb (GERD) a modern világban gyakori betegség. Ebben a betegségben az olyan tünetek, mint a szegycsont mögötti égés, a gyomorégés visszatérése, gyakran a felső légutak szövődményeihez, köhögéshez, akár a fogak károsodásához is vezethetnek. Közepes vagy súlyos tünetek és a GERD előrehaladott formái esetén orvosa a betegség műtéti kezelésére utalhat. Ebben a cikkben megtudhatja:

gasztro-eszfégi

  1. Mi a GERB;
  2. Milyen lehetőségek vannak a betegség orvosi és műtéti kezelésére;
  3. Miből áll a művelet?
  4. Mik a várható eredmények;
  5. Mi várható, ha a laparoszkópos antireflux műtétet választja.

MI A GASZTROESOFÁGI REFLUX BETEGSÉG (GERD)?

A szegycsont és a has mögötti égést az emésztőrendszer sok problémája okozhatja, de leggyakrabban a GERD okozza. Ebben a betegségben reflux fordul elő, azaz. A gyomorégés "visszatérése" a nyelőcsőbe, ami a szegycsont mögötti jellegzetes égéshez vezet. A betegek ezt az égést durva, égő érzésként írják le, néha fájdalomként a szegycsont mögött, a bordákban és/vagy a nyakban. Ez az érzés vagy fájdalom a mellkas, a nyak, a torok mentén terjedhet vagy mozoghat. A lakosság nagy része ezt havonta legalább egyszer érzi. Egyéb tünetek lehetnek hányás, gyomorégés, nyelési nehézség vagy krónikus köhögés és zihálás.

MI A CÍMZET OKA?

Lenyeléskor az étel a szájból a nyelőcső nevű csövön keresztül jut át. A nyelőcső alsó végén egy kicsi, gyűrű alakú, záróizom nevű Dszarvas Ezophagealis Cfinchter (DES). A DES egy szelep szerepét tölti be, amely lehetővé teszi az élelmiszereknek csak egy irányba való átjutását - a nyelőcsőtől a gyomorig. Normális esetben a DES nyelés után azonnal bezárja a nyelőcső alsó végét, megakadályozva ezzel az étel, a gyomornedv és a sav átjutását a gyomorból a nyelőcsőbe. Ha a DES funkciója károsodik, a savak és a gyomortartalom átjut a gyomorból a nyelőcsőbe, károsítva, égetve, irritálva és gyulladva, ezért a betegek égési panaszai. Néhány betegnél olyan állapot alakulhat ki, amelyben az alsó nyelőcső sejtjeinek típusa megváltozik. Ez az állapot Barrett-nyelőcső néven ismert, és rákmegelőzőnek tekinthető, vagyis a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek hajlamosak a nyelőcsőrák kialakulására.

MIK AZ OKOK ÉS MILYEN HOZZÁFÉRÉS A CÍMSZER FEJLESZTÉSÉHEZ?

Néhány embernél a nyelőcső záróizomának veleszületett gyengesége van. Más embereknél ennek oka lehet zsíros, fűszeres étel, bizonyos gyógyszerek szedése, szoros ruházat, dohányzás, alkoholfogyasztás, intenzív testmozgás, testhelyzet megváltozása, étkezés után azonnal lefekvés. Mindezek a tényezők relaxációhoz, DES felszabaduláshoz vezethetnek, ami refluxot okoz. A GERD-ben szenvedő betegek másik gyakori megállapítása a hiatal sérv, amelyben a gyomor felső része áthalad a rekeszizom nyílásán és eléri a mellüreget. A GERD operációja a hiatal sérvét is kezeli.

A CÍMÉR TANULMÁNYA?

A GERD kezelését három egymást követő lépésben hajtják végre:

  1. Életmódváltás.

A legtöbb esetben az életmódváltás jó hatással van a betegek állapotára. Ez az étrend változásában fejeződik ki, savak (antacidok) elleni gyógyszeres kezeléssel. Kívánatos a fogyás, a dohányzás csökkentése, az alkoholfogyasztás, az étrend és az alvás megváltoztatása.

  1. Drog terápia.

Ha az életmód megváltozása után a tünetek továbbra is fennállnak, forduljon orvoshoz. Az antacidok semlegesítik a gyomorsavakat és csökkentik a termelt gyomorsav mennyiségét, és támogathatják a nyelőcső gyógyulási folyamatát. Melyek a legjobb gyógyszerek a beteg számára, az orvos megítélése szerint.

  1. Sebészet.

Azok a betegek, akik nem reagálnak az életmódváltásra vagy a gyógyszeres terápiára, valamint azok, akik nem akarnak hosszú távú gyógyszereket szedni tüneteik kezelésére, megfontolhatják a műtéti kezelést. A GERD műtéti kezelése nagyon hatékony. A leggyakrabban alkalmazott műtéti technika, valamint világszerte a legtöbbet bevált a Nissen fundoplikáció. Ez a művelet magában foglalja a hiatal sérv korrekcióját, ha van ilyen, és a felső gyomor beburkolását az alsó nyelőcső köré, ezáltal megerősítve az alsó nyelőcső záróizomzatot és szerepét, mint egyirányú, antireflux gátat, amely megakadályozza a kiújulást. A művelet elvégezhető nagy, egyszeres bemetszéssel, de több kicsi, több milliméteres bemetszéssel is az ún. minimálisan invazív laparoszkópos módszer.