Krónikus veseelégtelenség (CRF)

krónikus

Krónikus veseelégtelenség (CRF) olyan szindróma, amelyben különböző krónikus betegségek következtében az alapvető vesefunkciók visszafordíthatatlan veszteséget szenvednek: kiválasztó (kiválasztó), szabályozó (homeosztatikus) és incretory (endokrin). A CKD-hez vezető leggyakoribb betegségek: krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis, cukorbetegség, policisztás vesebetegség, amiloidózis, kollagén nephropathia stb.

A fő vesefunkció károsodott:

1. Húgyúti rendellenességek a vesék (kiválasztó) működése. Csökkenti a nitrogéntermékek kiválasztódását a fehérje és a purin anyagcseréjéből. A vérben nő a karbamid, a kreatinin, a húgysav stb.
2. A szabályozás megsértése (homeosztatikus) vesefunkció. Lehet dehidráció vagy hiperhidráció, hyponatremia, hypernatremia, hypokalemia, hyperkalemia, hypermagnesemia. A kalcium-foszfor anyagcsere zavart. Hipokalcémia és hiperfoszfatémia van. Osteoporosis alakul ki. A lúgos-sav egyensúly is zavart. A metabolikus acidózis az acidogenezis, az ammoniogenesis és a hidrogén-karbonát tartalék fogyasztása miatt jelentkezik.

3. A vesék endokrin működésének rendellenességei. Csökkenti az eritropoietin szintézisét a vesékben, nehéz átalakítani a 25- (OH) -D3-ot 1,25 (OH) 2D3-val, amely a D-vitamin legaktívabb metabolitja. A CKD egyik jellemző jellemzője a test képessége a alkalmazkodni a változásokhoz. Sértetlen vagy
az enyhén sérült nephronok sokszor megnövelik kiválasztó funkciójukat, és sikerül megszüntetniük a salakanyagokat. Ha a működő nephronok több mint 60% -a kizárásra kerül, a kiválasztó vesefunkció megzavarodik és a kezdeti CKD bekövetkezik. Amikor a nefronok több mint 90% -a károsodik, a terminális CKD jelentkezik.
A diagnózis a vesebetegség kórelőzményén, a klinikai megnyilvánulásokon és a megnövekedett vér nitrogénszintjén alapul.

Laboratóriumi kutatások:

Vizelet: A diurézis fokozódik, de a terminális szakaszban a CKD csökken. A vizelet relatív súlya hypostenuria és izostenuria szintre csökken. A nephrosclerosis miatt a proteinuria 0,5 g/24 óra alatt csökken, és a vizelet üledéke gyenge a kialakult elemekben.