Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) krónikus bronchitis
A bronchitis az egyik leggyakoribb ok, amiért a betegek orvoshoz fordulnak. A bronchitist a hörgők gyulladása jellemzi - a légutak, amelyek a légcsőtől a kis légutakig (hörgők) és az alveolusokig terjednek.
Krónikus hörghurut klinikailag a köhögés jelenléte, amely évenként legalább 3 hónapig, 2 egymást követő évig tartó köptetéssel jár. A krónikus hörghurut a nyálkát termelő mirigyek hipertrófiájához kapcsolódik, amely a nagy porcos légutak nyálkahártyájában fordul elő. A betegség előrehaladtával fokozatosan korlátozódik a légáramlás, általában emphysemával kombinálva. Ezt az állapotot krónikus obstruktív tüdőbetegségnek (COPD) nevezik.
Amikor egy stabil páciens hirtelen klinikai állapotromlást tapasztal a megnövekedett köpetmennyiséggel, a köpet felpörgésével és/vagy fokozott légszomjjal, ezt a krónikus hörghurut súlyosbodásának tekintik más diagnózisok, például akut tracheobronchitis elutasítása után.
Súlyosbodása krónikus hörghurut fertőző ágensek (vírusok, baktériumok) vagy nem fertőző ágensek, például dohányzás, por, kémiai szennyeződések okozhatják. A krónikus bronchitis súlyosbodása a téli hónapokban gyakoribb.
Az allergének és más különféle irritáló anyagok hasonló klinikai képhez vezethetnek. Az asztma a hörghurut téves diagnózisa lehet, ha a beteg nem számol be korábbi asztmás kórelőzményről. Az akut hörghurut köhögéssel és esetleg köpetképződéssel nyilvánul meg, amely legfeljebb 3 hétig tart.
7.1. Járványtan
Az Egyesült Államok Országos Egészségügyi Statisztikai Központja szerint 2006-ban körülbelül 9,5 millió embernek, vagyis a lakosság 4% -ának diagnosztizáltak krónikus bronchitist. Ez a statisztika valószínűleg pontatlan, mivel a beteginterjúkon alapuló adatokon alapul, és akár 50% -kal alulbecsülheti a krónikus hörghurut előfordulását, mivel egyes betegek nem jelentik teljes mértékben a tüneteiket, és diagnosztizálatlanok maradnak.
A krónikus hörghurut betegek és klinikusok részéről is lehetséges. A hörghurut kifejezést gyakran használják egy nem specifikus és önkorlátozó köhögés leírására, ami a betegség előfordulásának növekedéséhez vezethet anélkül, hogy a beteg valóban megfelelne a krónikus hörghurut kritériumainak.
A betegség mindkét nemben való előfordulását tekintve a hörghurut gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. Az Egyesült Államokban a férfiak körülbelül 2/3-nak és a nők 1/4-nek van emphysema halála után. A COPD-hez hasonlóan a krónikus bronchitis előfordulása magasabb az 50 év feletti populációban.
7.2. A krónikus bronchitis okai
A dohányzás kétségtelenül a krónikus hörghurut fő oka. A krónikus hörghurut súlyosbodásának gyakori kockázati tényezője az időskor és az 1 másodpercig tartó alacsony kényszerű kilégzési térfogat (FEV1). Úgy gondolják, hogy a krónikus hörghurut legtöbb exacerbációja (70-80%) légúti fertőzéseknek tudható be.
Becslések szerint a dohányzás a krónikus hörghurut és a krónikus obstruktív tüdőbetegség eseteinek 85-90% -a. Tanulmányok azt mutatják, hogy a pipadohányzás, a szivar és a marihuána ilyen kárt okoz. A dohányzás rontja a ciliáris mozgást, gátolja az alveoláris makrofágok működését, és a nyálkaszekréciós mirigyek hipertrófiájához és hiperpláziájához vezet. A dohányzás emellett a vagális úton közvetített simaizom-összehúzódás révén növelheti a légutak ellenállását is. Ezért a dohányzásról való leszokás az első lépés a krónikus hörghurut kezelésében.