Krónikus hörghurut (Bronchitis chronica) Patológia
A krónikus hörghurut klinikailag köhögés, köpetképződésként definiálva évente legalább 3 hónapig, 2 egymást követő évig. A betegség a nyálkat termelő mirigyek hipertrófiájával jár, amelyek a légutak porcos részének bélésében helyezkednek el. Haladásával fokozatosan korlátozódik a légáramlás, általában az emphysema kóros változásai kapcsán. Ezt az állapotot krónikus obstruktív tüdőbetegségnek nevezik.
A krónikus hörghurut általános prevalenciája 3,4% - 22%. A 45 évesnél idősebb emberek, a dohányosok, azok, akik magas légszennyezettségű és asztmás területeken élnek, nagyobb a krónikus hörghurut kialakulásának kockázatával. Ez a széles tartomány a krónikus hörghurut, amely a tünetek vagy tünetek vagy a rendellenesség klinikai diagnózisa alapján diagnosztizálható. A krónikus hörghurut általában gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. Míg a betegség fő kockázati tényezője a dohányzás, akkor is 4–22% az esély, hogy a dohányosok soha nem fognak krónikus hörghurutot kapni. Ez más kockázati tényezőkre is utalhat, mint például az üzemanyagok, por és füst belélegzése. Az elhízás a krónikus hörghurut fokozott kockázatával is jár.
A fejlett országokban a cigarettázás a krónikus hörghurut és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek 85-90% -ának oka. A cigarettafüst több mint 400 részecske és gáz összetett keverékéből áll. Ezen összetevők mindegyikének specifikus etiológiai szerepét nem állapították meg. Sok tanulmány megerősíti a kapcsolatot a cigarettázás, a krónikus köhögés és az alacsony tüdőműködés között. A krónikus bronchitis előfordulása egyenesen arányos a elszívott cigaretták számával. A krónikus nyák túlszekréció során azonosított egyéb kockázati tényezők közé tartozik a növekvő életkor, a férfi nem, a gyermekkori légúti fertőzések, az alsó légúti gyakori fertőzések, a foglalkozási expozíció és az asztma. A dohányzás és a dohányzás szintén kockázati tényező mindkét szövődmény szempontjából, még korábbi cigarettadohányzás hiányában is.
Ezenkívül a krónikus hörghurut kialakulásának kockázati tényezője lehet a veszélyes expozícióból származó légszennyezés vagy irritáló füstök vagy por belélegzése olyan foglalkozásokban is, mint a szénbányászat, a gabonafeldolgozás, a textilgyártás, az állattenyésztés és a fémformálás. A hosszan tartó bakteriális hörghurutot általában Streptococcus pneumoniae, atípusos Haemophilus influenzae vagy Moraxella catarrhalis okozza.
A krónikus hörghurut a tracheobronchialis nyálka túlzott termelésével jár, amely elegendő ahhoz, hogy évente 3 vagy több hónapon keresztül legalább két egymást követő évben köptető köhögést okozzon. Az alveoláris epithelium mind a krónikus bronchitis gyulladásának célpontja, mind iniciátora.
A neutrofilek túlsúlya és a fibrotikus változások peribronchiális eloszlása az interleukin 8, a kolóniastimuláló faktorok és más kemotaktikus és proinflammatorikus citokinek hatásának eredménye. A légúti hámsejtek a toxikus, fertőző és gyulladásos ingerekre reagálva felszabadítják ezeket a gyulladásos mediátorokat, a szabályozó termékek, például az angiotenzin-konvertáló enzim vagy a semleges endopeptidáz csökkent kibocsátása mellett.